第16章化痰、止咳、平喘药.pptVIP

第十六章 化痰、止咳、平喘药 第一节 概述 [定义] 　能祛痰、缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物 药性或温或寒，归肺、心、脾胃、大肠经 [功效] 宣肺祛痰 止咳平喘 [主治] 痰多咳嗽 痰饮喘息 与痰饮有关的瘿瘤瘰疬 痰 广义：停积于脏腑经络之间的各种各样　　　的痰证 狭义：呼吸道咳出的痰 药理作用 １、祛痰作用 ＊桔梗、前胡、皂荚、贝母、天南星、款冬花、满山红等都有祛痰作用 ＊除旱菜中含有旱菜素、满山红含杜鹃素外，这些药物往往都含有皂苷 第二节 常用药物 一、桔梗 为桔梗科植物桔梗的干燥根 [主要成分] 桔梗皂苷 混合皂苷水解产生的苷元为三萜酸的混合物，有桔梗皂苷元、远志酸、桔梗酸等 性平，味苦、辛，归肺经 [功效] 宣肺 利咽 祛痰 排脓 [主治] 咳嗽痰多 咽喉肿痛 音哑 肺痈吐脓 胸满胁痛 疮疡脓肿 药理作用 １.祛痰：有效成分桔梗皂苷Ｄ 　机制： 　　能刺激胃粘膜和咽喉粘膜，反射性地引起轻度恶心、增加支气管腺体的分泌，稀释痰液而发挥祛痰作用 　祛痰强度与氯化铵相当 现代应用 肺炎 　急性扁桃体炎 声带小结 不良反应 一般毒副作用：偶见恶心、呕吐　　　　　　　重者四肢乏力、心烦 桔梗皂苷有很强的溶血作用，故不能注射给药 二、半夏 为天南星科植物半夏的干燥块茎 [主要成分] 挥发油、β -谷甾醇、胆碱、胡萝卜苷等 性温，味辛，有毒，归脾、胃、肺经 [功效] 燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 [主治] 痰多咳喘 痰饮眩悸 风痰眩晕 痰厥头痛 呕吐反胃 胸脘痞闷 梅核气 外用痈肿痰核 药理作用 １.镇咳 　镇咳部位在中枢，镇咳成分为生物碱 2.镇吐和催吐 *半夏加热或加明矾、姜汁炮制有一定镇吐作用，机理为抑制呕吐中枢 *半夏有催吐作用，半夏粉在加热120焙2-3小时即可除去催吐成分3,4二羟基苯甲醛葡萄糖苷，而不影响镇吐作用 ４.抗肿瘤 半夏多糖组分具有使多形核白细胞活化和抗肿瘤作用 5. 抗生育和抗早孕 半夏蛋白结合在子宫内膜腺管的上皮细胞膜上,改变了细胞膜的功能 6. 抗心律失常 现代应用 妊娠呕吐 慢性咽炎 突发性音哑 甲状腺肿瘤 宫颈糜烂 牙痛 寻常疣及跖疣 不良反应 生半夏对口腔、喉头、消化道黏膜有强烈刺激性，人误服后发生肿胀、疼痛、失音、流涎、痉挛、呼吸困难、甚至窒息而死 炮制后毒性降低，半夏的毒性成分为不耐热、难溶于水的黏液质、黑尿酸及生物碱 因此半夏必须煎服 三、川贝母 为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、或棱砂贝母等的干燥鳞茎 主要含生物碱 性微温，味苦、甘，归肺、心经 [功效] 清热润肺 化痰止咳 散结消肿 [主治] 肺热燥咳 干咳少痰 阴虚劳嗽 喀痰带血 肺痈 瘰疬 痈肿 乳痈 药理作用 １.镇咳祛痰 　川贝母祛痰显著，但镇咳不够恒定 2.平喘 3.抑菌 现代应用 急慢性支气管炎及上呼吸道感染等引起的咳嗽，咳痰不利 肺结核咳嗽 四、浙贝母 为百合科多年生草本植物浙贝母的干燥鳞茎 主要含浙贝母碱、去氢浙贝母碱、异浙贝母碱、胆碱等生物碱 性寒，味苦，归心、肺经 [功效] 清热化痰 降气止咳 散结消肿 [主治] 风热或痰热咳嗽 肺痈吐脓 瘰疬瘿瘤 疮痈肿毒 药理作用 祛痰、镇咳 平喘 抗炎 镇静、镇痛 对平滑肌的作用 贝母碱加强离体小肠和子宫　　　　　　　　收缩 抗溃疡、止泻 对心血管的作用 减慢心率、降血压、阻滞房　　　　　　　　室传导、抑制ACE 其他 扩瞳、升高血糖 现代应用 急性呼吸道感染 乳腺增生 五、苦杏仁 为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子 [主要成分] 含脂肪油50%，苦杏仁苷3% [药动学] 主要以苦杏仁苷原形从尿中排泄 性微温，味苦，归肺、大肠经 [功效] 降气止咳平喘 润肠通便 [主治] 咳嗽气喘 胸满痰多 血虚津枯 肠燥便秘 药理作用 １.祛痰、镇咳、平喘 苦杏仁苷经肠道微生物酶或杏仁本身所含苦杏仁酶分解产生微量氢氰酸，对呼吸中枢呈抑制作用 2.抗炎 苦杏仁中的蛋白成分KR-A和KR-B有抗炎作用 3.对免疫功能的作用 促进T细胞增殖和增强NK细胞活性 4.润肠通便 含丰富的脂肪油 5.对消化系统的作用 苦杏仁苷经酶作用后，在生成氢氰酸的同时，也可生成苯甲醛，后者均能抑制胃蛋白酶的活性，从而影响消化功能 6.镇痛 苦杏仁中的蛋白成分KR-A和KR-B有镇痛效应 7.抗肿瘤作用 癌细胞内硫氰化酶比正常少，因此对氢氰酸的解毒力小而起抗肿瘤作用。若氢氰酸加苯甲醛或苦杏仁苷加β－葡萄糖苷酶可明显提高抗癌效力 现代应用 慢性气管炎 急慢性呼吸道感染 外阴瘙痒 不良反应 本品含苦杏仁苷，可分解产生氢氰酸而抑制细胞