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诺顿评分的评估和使用 神经外科 宋军芳 学 习 内 容 评估目的 评估工具介绍 评估周期 评估方法 压疮可以预防吗 美国临床研究显示 使用压疮风险评估表及采取相应的预防措施 压疮发生率下降50%--60% 可以节省国家医疗开支，减轻护理活动 早期干预是关键，一旦发生皮肤问题，要解决它是极其困难的 适用于神经科的压疮评估表---- NORTON评分 评分内容 1分 2分 3分 4分 年龄 ＞60岁 30-60岁 10-30岁 ＜10岁 皮肤情况 有伤口、过敏性皮损 真皮或皮下组织的局限性缺损由于接触外界物质，接触外界物质发生边缘鲜明的损害，如：水肿性红斑 潮湿 皮肤持续暴露在潮湿中，每次翻身可发现病人皮肤是湿的 鳞屑、干燥 即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片 一般 皮肤颜色、角质层均正常，不出现脱落现象 适用于神经科的压疮评估表---- NORTON评分 评分内容 1分 2分 3分 4分 身体情况 指最近的身体健康状态（营养状况、组织肌肉的完整性） 极差 身体状况、营养状况很危急；急性病容 不好 身体状况不稳定 看起来还算健康 一般 一般身体状况稳定 看起来健康尚好 好 身体状况稳定 营养状况良好 看起来很健康 适用于神经科的压疮评估表---- NORTON评分 评分内容 1分 2分 3分 4分 精神 状况 指意识状况和定向感 昏迷 一般没有反应； 嗜睡。 谵妄 对人、事、地定向感只有1-2项清楚； 沟通、对话不适当。 淡漠 对人、事、地定向感只有2-3项清楚； 反应迟钝、被动。 清楚 对人、事、地定向感非常清楚 ；对周围事物敏感。 适用于神经科的压疮评估表---- NORTON评分 评分内容 1分 2分 3分 4分 失禁情况 患者控制大小便的能力 大小便失禁 无法控制大小便，且在24小时之内发生7-8次尿失禁 经常性尿失禁 在过去24小时内有3-6次小便失禁或腹泻情形 偶尔失禁 在过去24小时内有1-2次大小便失禁之后使用尿袋或留置尿管。 无 大小便控制自如或留置尿管，