癌症诊治体会.PDFVIP

癌症诊治体会 厦门大学医学院 王彦晖 肿瘤的定义  肿瘤（Tumor ）是机体在各种致癌因素作用 下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失 去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常 增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞 是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞 均是一个突变的细胞的后代。一般将肿瘤分 为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称 为癌症 （cancer ）。 癌症的发生机制  肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传的致癌 因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活 原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调 节基因和（或）DNA修复基因的改变，继而引起表 达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞 先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演 进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附 加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异 质化），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化）， 形成恶性肿瘤。 癌症的基本病机病理产物  病机认识的2个基本点：  1、癌症是一种内伤病。  2、癌肿的实质是气滞、 血瘀、痰湿胶结而成的 综合性的病理产物。 癌症的中医病因  造成这些病理产物形成的原因就是癌症的病 因：  1、精神压力  2、饮食失调  3、房劳失当  4 、脏腑虚弱  5、先天禀赋 癌症发病机制 精神压力、睡眠不足 导致气机不畅 饮食失调、气滞导致 气滞导致血瘀 水湿停聚、痰饮内生 病理产物蕴结体内，内环境失调， 诱发细胞癌变、促进肿瘤细胞成长 癌症与舌象变化的关系 预防癌症的基本方向  保持身体阴平阳秘。主要从2个方面着手： 1、 清除邪气，由于外邪是暂时的，所以防癌的 中心是防止病理产物的产生； 2、尽量地扶助正气： （1）调理脏腑功能； （2 ）不断补益脏腑。 健康标准  无任何症状  无任何异常指标  身体的各种“象”正常。 常见为舌象和脉象正常 癌症的基本防治原则  祛邪扶正  辨病和辨证相结合  调整阴阳（中心是保持寒热平衡） 祛邪扶正  祛邪和扶正是一对不易调和的矛盾。  祛邪药物，尤其是峻猛的祛邪药物多伤正气。  扶正药物，尤其是不当的扶正，容易助长邪 气，香港报道在实验室里：乳腺癌的细胞在 人参液的作用下，生长速度高6倍。 祛邪和扶正的关系  祛邪是癌症防治贯彻始终的基本原则，化瘀、 化痰、祛湿、理气，一言概之消除病理产物 是祛邪的核心。  正气充足是祛邪的保障，扶正是癌症防治的 基础。 扶正的几种状况  正气极虚，机体无法承受祛邪药物，治疗需要扶正 为主，兼以祛邪，多见于癌症后期，虚证表现明显 者。或者手术之后，正气虚弱者。  有一定的虚证表现，治疗以扶正祛邪并用，或祛邪 为主、虚证扶正为辅。但是扶正必须以不助长邪气 为度。  没有虚证表现，切不可误解“邪之所凑，其气必虚” 的道理，妄用补法扶正。用补法必以虚证表现为依 据，“不见鬼子不放弦”。 祛邪的特点  由于癌肿的实质是气滞、血瘀、痰湿胶结而 成的综合性的病理产物，因而原则上祛邪必 须理气、祛瘀、化痰、祛湿并用。  由于每个病人的病理产物有其重点，因而治 法的选择也应根据其病机的重点，有所侧重。