流行性腮腺炎医学ppt课件.ppt

此病毒有5种主要的蛋白质： 1。核蛋白（NP），相当于S 抗原。病后1周出现 NP抗体，无保护作用，可用于诊断。 2.多聚酶蛋白（P） 3。基质蛋白（M） 4。含血凝素的神经氨酸酶糖蛋白（HN），又称 V抗原，感染后2-3周出现相应的抗体，有保护作用。 5。血溶-细胞融合糖蛋白(F)，和神经细胞的变性坏死有关系。 发病原理 腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和脸部淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。 有2次病毒血症，临床上出现多个器官相继发生病变，是一种多器官受累的疾病。 病理变化特点 腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症，腮腺导管壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞浸润，间质组织水肿等病变可造成腮腺导管阻塞，扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入血流，使血和尿淀粉酶增高。脑膜，睾丸，卵巢和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并脑膜炎，考虑是血溶-细胞融合蛋白所致的神经细胞的变性，坏死和炎性浸润，亦可见急性血管周围脱髓鞘。 实验室检查： 脑脊液检查：无脑膜炎表现的流行性腮腺炎，约50%的病例脑脊液中白细胞数轻度增高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎 病毒。如并发脑膜炎，脑脊液变化和其他病毒性脑膜炎相同。 填空 1。流行性腮腺炎 病毒含有5种蛋白，即（）（）（）（）（） 2。流行性腮腺炎 常见的并发症有（）（）（）（）（） 3。拟诊流行性腮腺炎 并发胰腺炎时应做（））检查。 单选题 1。流行性腮腺炎 的隔离期： 2。流行性腮腺炎 最常见的并发症：a胰腺炎 b睾丸炎 c脑膜脑炎 d卵巢炎 e肺炎 3.流行性腮腺炎 表现为：a呈非化脓性炎症，腮腺管口红肿 b腮腺肿大，局部红肿痛明显 c腮腺肿大，压痛明显，挤压后腮腺管口有脓性分泌物 d颌下肿大，局部皮肤发红 e耳后肿大，有压痛，局部皮肤发红 4。患者，男，10岁，发热伴双侧腮腺肿大2天，上腹部疼痛伴呕吐1天入院，入院拟诊流行性腮腺炎 并发胰腺炎 ，应做下列哪一项检查以确诊：a血尿淀粉酶 b血常规 c血培养 d血脂肪酶 e尿培养 5。 预防该病的重点是： 多选题 5。流行性腮腺炎时腮腺肿大：a多是双侧肿大 b 肿大以耳垂为中心向前 后 下蔓延 c 边沿不清，触之有弹性并疼痛 d局部皮肤发亮但不发红，表面发热但不化脓。 6.流行性腮腺炎治疗应选择：a体温过高时给予药物和物理降温 b局部涂敷中药紫金锭，醋调如意金黄散等 c早期可应用病毒唑 d 首选抗生素。 填空题 1。根据（）抗原性的不同，流感病毒分（）（）（）三型。（）型流感病毒是人类的主要病原。 2。流感病毒的抗原结构容易发生变异。尤以（）型为甚，（）型次之，（）基本稳定。 3。（）型流感容易发生流行，大流行。（）流感常是爆发或小流行。（）型流感常为散发。 4。典型流感（）症状较重，（）症状较轻。 5。单纯流感其病变主要局限于（），主要有（）细胞的变性，坏死和脱落。 6。胃肠型流感，除发热外，以（）（）（）症状为主 7。（）及（）是本病的主要传染源。主要经过（）传播 8.抗原转换是指（）。抗原漂移是指（）。亚型变异是（） 9。肺炎型流感主要见于（）（）（）（） 选择题 1。流感病毒分甲乙丙三型的依据是：a所致疾病的临床特征 b 流行特征 c病毒的核蛋白抗原性 d表面抗原血凝素 e 神经氨酸酶抗原性 2.流感的免疫状况是：a病后可获得稳固免疫力 b接种疫苗后可获得稳固免疫力 c病后可获得对同型病毒的免疫力 d各亚型之间有交叉免疫力e 接种疫苗后对同一亚型变种间无交叉免疫力。 3.关于流感，下列哪一项不正确：a老人和儿童容易并发肺炎 b患者需隔离至退热后2日 c白细胞总数减低，淋巴细胞相对增多 d 确诊主要靠病毒分离 e金刚烷胺对各型病毒都有抑制作用 多选择题 1。流感的临床特点：a急起高热，全身酸痛，乏力等中毒症状严重 b呼吸道症状轻 c流感病毒肺炎呼吸道症状明显，但无肺实变体征 d流感病毒肺炎X线胸片呈双肺弥漫性结节性阴影 2.流感流行的特点是：a突然发生 b迅速蔓延 c病例较多 d流行过程短 3.一个人一生中可多次患流感是因为：a抗原易变 b型间无交叉免疫 c病后抗体水平维持时间不长 d亚型之间无交叉免疫 HA的主要功能： 能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为HA与红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集(简称血凝)。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑制 (HI) 现象； 病毒颗粒可借助于HA吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿主细胞的先决条件； 具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。 NA的主要功能有： 可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使成熟病毒体自细胞膜出芽释放； 可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞