第3章-中药炮制与临床疗效.pptVIP

* * 二、根据组方特点和用药意图选用炮制品 凉血止血药 （槐米） 生品—清热凉血（血热较盛出血） 炒炭—涩血止血（出血多，血热不盛） 但有时根据组方特点和用药意图而定。 * * 第五节 炮制对制剂的影响 一、饮片是汤剂和中成药的基本原料。 中药材 中药饮片 中成药 汤剂 中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应固定。 汤剂随证遣方，对药物的炮制品种要求灵活多变。 * * 二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求 饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。　　饮片的内在质量主要指有毒成分及有效成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药。一般中成药的要求高于汤剂。 * * 思考题 1.中药通过炮制是怎样增强临床疗效的?并举例加以说明！ * * 如凉血止血药，通常是生品清热凉血作用较强，炒炭后则清热凉血作用减弱，而涩血止血作用增强。如果方剂的用药意图是增强止血作用，则宜选用炒炭品；但如果选用某药的目的是为了清热凉血，那么该药宜用生品。 * 其中饮片是汤剂和中成药的基本原料，多数还要经过炮制。如首乌丸（用制首乌）、全鹿丸（盐杜仲）、银黄片（黄芩――仍用传统方法提取黄芩素，即用蒸、煮破坏黄芩苷酶，用水浸泡提取，但不能用冷水，因黄芩遇冷水变绿，破坏其有效成分）。 此外，入丸、散剂的药物更须经过炮制，才利于粉碎，利于胃肠道吸收，发挥疗效，如 清宁丸中的大黄，以黄酒、炼蜜合蒸，缓和药性 平胃散中的厚扑，用姜制，增强除湿散满的功效 炉甘石洗剂中的炉甘石，以水飞法使药物纯净，细腻，增强消炎效果。 * * 第三章 中药炮制与临床疗效 马志国 * * 学习要求 掌握中药炮制对临床疗效的影响（具体说明）； 熟悉炮制与方剂疗效的关系；临床选用炮制品的 一般原则. 了解炮制与制剂的关系。 * * 中药炮制与临床疗效 1.中药炮制是中医用药的特点 2.中药炮制与临床疗效 3.炮制与方剂疗效的关系 4.临床选用炮制品的一般原则 5.炮制对制剂的影响 * * 第一节 炮制是中医用药的特色 一、方剂配伍与依法炮制是中医用药的两大特色 依法炮制—药物本身的调整 中医临床治疗原则－辨证施治 方剂配伍—药物间的调整 * * 二、炮制是调整药性，提高药效的重要手段 生甘草：味甘偏凉；长于泻火解毒，化痰止咳。 炙甘草：甘温，以补脾和胃、益气复脉力胜 白虎汤(知母、石膏、甘草、粳米)——治肺胃实热 张仲景 调胃承气汤(大黄、甘草、芒硝)——治阳明腑实（足阳明胃经、手阳明大肠经 ）。 甘草用炙品，不用其清热泻火，而用其防寒药伤中，温中护胃 。 吴鞠通用白虎汤-------治太阴温病——甘草生用。 既可增强泻热作用，又能甘凉生津，兼和脾胃。 * * 苦寒药（黄连、黄芩、黄柏） 缓和苦寒、免伤脾胃、增强清热泻火作用。 气薄味厚伤脾胃 酒制 生：解毒、消肿、润肠通便 何首乌 制：补益肝肾、益精血、乌须发 * * 第二节 中药炮制与临床疗效 中药材 中药饮片 中成药 临床应用 汤药 中药炮制 中药炮制 净制 加工切制 加热炮制 * * 1. 净制与临床疗效 保证药物的净度、纯度， 保证疗效 去除杂质 分选药用部位 原药材 去除杂质：包括去除泥沙、灰屑、霉变品及虫蛀品等。 分选药用部位：包括去除非药用部位（巴戟天去木心） * * 分选药用部位（麻黄茎发汗、根止汗 ） * * 去除混入的外形相似的其他药物。 * * 光慈姑 * * * * 2. 加工切制与临床疗效 切制目的：提高煎药效果，便于进一步炮制、制剂。 切制过程： 软化 切片 干燥 净药材 * * 2.1 软化过程 切制前的润泡，便于切制。 软化时间和用水量影响饮片质量。 甘草 浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸损失48.40%。 浸润48h切片，水溶物下降7.2