IHE 在医疗信息交换(HIE)中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 IHE在美国区域卫生信息网络(RHIN)中的成功应用 张俊平 李琦 The Successful Adoption of IHE in the Regional Health Information Network (RHIN) initiatives in the USA 关键词 医疗健康信息集成规范 (IHE)，医疗信息交换(HIE)， 区域卫生信息网络 （RHIN）, 医疗信息整合平台 摘要 在过去的十余年，医疗健康信息集成规范 (IHE) 由北美卫生行业专业人士倡议发起而后得到了全世界同行的广泛关注、认可和采纳， 已成为异源异构系统之间的医疗信息交互与共享的有效规范。在此我们会通过IHE成功应用案例描述其互操作性理念、架构、基于IHE 的资源整合与信息共享的策略与方案。 Keywords Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), Health Information Exchange (HIE), Regional Health Information Network (RHIN) Abstract Over the past decade, IHE has been an important initiative by healthcare professionals and industry to improve the way computer systems in healthcare share information among disparate healthcare entities. IHE offers consistent and standards--based record sharing for EHRs and other information systems. In this presentation, we will review how IHE leverages established standards to enable interoperability and build Healthcare Information Exchange (HIE) network for broad constituencies in a pragmatic manner. 现状与问题 美国的医疗卫生信息化工作起步早、投入大、历时长、应用范围广、系统繁多，但在医院内部各级部门之间、医院与医院之间形成了大大小小的信息孤岛。CAREfx的一家美国客户（CHW医院集团）的43家医院共有2000多个异源异构应用系统在运行，这些信息孤岛尽管满足了某些局部业务的功能性需求，但不能形成数据层、应用层以及工作流程相关的协同工作。这些医院或医院集团信息化建设的发展由于各系统的整合性问题，而步入举步维艰的地步。在过去几年里，区域卫生信息网络（RHIN）在美国的发展方兴未艾，如何实现异源异构系统之间的医疗信息交互与共享一直是北美卫生行业和政府关注的热点。 解决方案 - 基于IHE的医疗信息交换 在过去的十余年，医疗健康信息集成规范 (IHE) 由北美卫生行业专业人士倡议发起而后得到了全世界同行的广泛关注、认可和采纳，已成为异源异构系统之间的医疗信息交互与共享的标准化的规范，为解决互操作性问题提供有效的方案 【1】。IHE并不是定义新的集成标准,而是首先着眼于支持现有的成熟的标准（例如DICOM和HL7）， 在现有标准的基础上定义了各集成模型中的角色以及基于标准的事务, 为异构信息系统间的工作流集成提供了技术框架(Technical Framework)和规范 （profiles）、以及为实现这些框架的验证过程 【2】。 根据IHE集成技术框架和规范, 建立信息集成平台，可以有效地在应用级、流程级及数据级进行系统整合与优化,从而将众多的信息孤岛连通, 保护原有系统的投资，而不是推倒重来。如果一些局部系统确实需要更新换代，则采取一步步更换或改造老系统的办法进行。IHE不仅为医院或医院集团内部信息集成提供标准化的方案 而且为解决区域卫生信息网络中互操作性问题提供有效的规范。 基于IHE的医疗信息交换平台有5个关键技术的支撑 （图1）。 安全管理 （Security）： IHE审计跟踪和节点认证(ATNA - Audit Trail and Node Authentication)技术规范(Profile), 要求实现统一用户管理，单点登录，日志服务，审计跟踪和节点认证等安全保障措施，解决异构系统集成的安全问题。 病人主索引与医生主索引 （Patient and Provider ID Management）: 异源