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赣州市人民医院年度医疗仪器设备计划申请表申报科室申请设备名称日期申请理由申购设备的必要性引进目的目前在国内的引用情况效益预测社会效益和经济效益设备选型理由所选产品的先进性主要技术特点设备的档次和基本价格需用资金更新情况更新原设备新购设备原设备台申请类别紧急计划同类产品设备分析比较一二三生产厂商规格型号性能质量比较系统的可靠性比较技术培训比较售后服务比较设备购置可行性分析使用情况收入情况支出情况预计还本年限年平均每例收费标准元年维修费用元预计年最低使用人次例最低使用年限年预计年总收入元科主任签字分
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赣州市人民医院( 年度)医疗仪器设备计划申请表
申报科室
申请设备名称
日期
申请理由
1、申购设备的必要性:
引进目的、目前在国内的引用情况:
2、效益预测(社会效益和经济效益):
3、设备选型理由(所选产品的先进性、主要技术特点、设备的档次和基本价格、需用资金)
更新情况
□更新原设备 □新购设备 □原设备 台
申请类别
□紧急 □计划
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一
二
三
生产厂商
规格型号
性能、质量比较
系统的可靠性比较
技术培训比较
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