非活动性HBsAg携带孕妇慢乙肝急性发作合并ICP一例报告-新医学.PDFVIP

新医学２０１８年１０月第４９卷第１０期 ７６５ ·综合病例研究 · 非活动性 ＨＢｓＡｇ携带孕妇慢乙肝急性发作合并 ＩＣＰ一例报告 韩艾馨　陈友鹏 　　 【摘要】　非活动性ＨＢｓＡｇ携带孕妇慢性乙型肝炎（慢乙肝）急性发作合并妊娠期肝内胆汁淤积 ＋６ 症（ＩＣＰ）较为少见。该文报道了１例ＨＢｅＡｇ阴性的非活动性 ＨＢｓＡｇ携带孕妇，在孕３０ 周起出现乏 力、食欲减退、恶心，查ＨＢＶＤＮＡ水平升高，随后出现ＡＬＴ异常，伴皮肤瘙痒，予替诺福韦抗病毒 治疗，服药后乏力、食欲减退较前改善，仍有皮肤瘙痒。患者血清ＨＢＶＤＮＡ、ＡＬＴ在孕３７周达到高 峰，且总胆红素明显升高，诊断为慢乙肝急性发作合并ＩＣＰ，于孕３８周行剖宫产终止妊娠，分娩一 正常女婴，产后患者瘙痒症状迅速消失，恶心、乏力缓解，食欲、肝功能好转，继续应用替诺福韦抗 病毒治疗，随访示其ＨＢＶＤＮＡ低于检测限，肝功能恢复正常。该例诊治经过提示，对非活动性 ＨＢ ｓＡｇ携带孕妇应密切监测，警惕其慢乙肝急性发作，如发现合并ＩＣＰ，应适时终止妊娠，有利于母婴 妊娠结局。 　　 【关键词】　妊娠；慢性乙型肝炎；妊娠期肝内胆汁淤积症；替诺福韦 ＩｎａｃｔｉｖｅＨＢｓＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ　ＨａｎＡｉｘｉｎ，ＣｈｅｎＹｏｕｐｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＣｈｅｎＹｏｕｐｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｏｕｐｅｎｇｃｈｅｎ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＩｎａｃｔｉｖｅＨＢｓＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＩＣＰ）ａｒｅｒａｒｅｌｙｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅＩｎｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｏｎｅｉｎａｃｔｉｖｅＨＢｓＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｅａｎｔｉｇｅｎ（ＨＢｅＡｇ）ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎｗａｓｒｅｐｏｒ ＋６ ｔｅｄＳｈｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ｌｏｓｓｏｆａｐｐｅｔｉｔｅａｎｄｎａｕｓｅａａｔａｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｏｆ３０ ｗｅｅｋｓＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ （ＨＢＶ）ＤＮＡｌｅｖｅｌｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄａｂｎｏｒｍａｌａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ）ｌｅｖｅｌｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄＳｈｅｐｒｅｓ ｅｎｔｅｄｓｋｉｎｐｒｕｒｉｔｕｓＡｆｔｅｒｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｅｎｏｆｏｖｉｒｄｉｓｏｐｒｏｘｉｌｆｕｍａｒａｔｅ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｆａｔｉｇｕｅａｎｄｌｏｓｓ ｏｆａｐｐｅｔｉｔｅｗｅｒｅａｌｌｅｖｉａｔｅｄ，ｗｈｅｒｅａｓｔｈｅｓｋｉｎｐｒｕｒｉｔｕｓｓｔｉｌｌｅｘｉｓｔｅｄＴｈｅＨＢＶＤＮＡａｎｄＡＬＴｌｅｖｅｌｓｐｅａｋｅｄａｔｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｏｆ３７ｗｅｅｋｓａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＩＣＰａｎｄｔｈｅｎｄｅｌｉｖｅｒｅｄａｇｉｒｌｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃ ｔｉｏｎＡｆｔｅｒｄｅｌｉ