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河北省人民医院医疗设备供方调查表 供方信息 供方企业名称 　 注 册 地 址 　 法 人 代 表 　 注册资金 万元RMB 经营许可证号 　 经营许可范围 　 电子邮箱 　 被授权代表 　 被授权人联系电话 　 被授权人身份证 　 制造商授权 1.有 2.无 销售授权 1.有 2.无 产品信息 设备注册名称 　 注册型号 注 册 证 号 制造商 设备配套耗材/试剂 ￡否 ￡有 注册证名称　 是否开放 ￡否 ￡有 设备易耗品/易损件 　 推荐考察用户 用户名称 联系人 联系电话 1 　 　 2 　 　 3 　 　 调查人意见 可参与竞争的设备名称 　 设备申请科室