镇静催眠药- Sedative-- Hypnotic- Drugs课件.pptVIP

* * * * 镇静催眠药 Sedative-Hypnotic Drugs 二.苯二氮草类--地西泮(安定，Diazepam) 一、概述：镇静与催眠 (一)体内过程 两类药物及发展史 1、分类：作用快慢及维持长短 2、安定给药途径 3、安定T0.5长, 有体内循环,有活性代谢物 2.镇静催眠: (二)作用与用途 1.抗焦虑： (1)焦虑情绪与焦虑症: (2)改善焦虑症状: ①动物实验:冲突惩罚实验 ②特点:镇静催眠量,不影响正常活动(特异性) ---治焦虑症 小剂量镇静： --术前,甲亢,心衰,高血压 大剂量催眠: --失眠 特点： ①治疗指数大、 ①耐受少 ③停药困难、 ④伴焦虑的失眠尤佳 (二)作用与用途 3.中枢性肌松: 4.抗惊抗癫痫作用: --各种惊厥及癫痫持续状态(地西泮) 5.增强麻醉作用: (2)作用部位： 注意:(1)与肌松药的区别 --各种肌肉痉挛状态 网状结构?--脊髓运动N元?--肌松 --麻醉前给药 (三)作用原理 1、副作用 4、禁忌: 与GABAA受体?亚型上BZR(苯二氮草受体)结合-Cl-通道开放--Cl-内流--后膜超极化--产生突触后抑制(产生各种中枢抑制作用) (四)不良反应 巴比妥类 分类 药物 脂溶性 显效 维持 长 苯巴比妥 ? 慢 长 中 戊巴 , 异戊巴比妥 ? 增大 中 中 速 司可巴