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功能性消化不良 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 王良静 The Needs of The Patients and The Customers Come First 器质性疾病 食管：食管炎、食管癌 胃：胃炎、消化性溃疡、胃癌 大肠：结肠炎、炎症性肠病、结肠癌 小肠：肠结核、克罗恩病 肝：肝炎、肝硬化、肝癌 胆道：结石、炎症、肿瘤 胰腺: 胰腺炎、胰腺肿瘤 功能性疾病 肠易激综合征、功能性消化不良等 进食相关胃功能 感知 空腹 适应性舒张 排空 消化不良患者胃肠动力功能紊乱 胃排空延迟 胃底舒张/容受性舒张功能损伤 胃窦充盈 早饱 胃窦收缩性异常 发胀 diagram adapted from Quigley,Aliment Pharmacol Thec 2004;20:56 Cremonini Talley,Aliiment Pharmacol Thec 2004;20:40 FD 进餐相关的病理生理机制 胃排空延迟 23% 消化不良伴恶心、呕吐和餐后腹胀 高敏感性胃扩张 35% 消化不良——疼痛、嗳气和体重下降 顺应性受损 40% 消化不良—— 早饱体重下降 FD的主要原因 《罗马III功能性胃肠病》 Helicobacter pylori 1983 Warren Marshall 2005 Nobel prize FD与幽门螺杆菌感染 FD患者幽门螺杆菌检出率：65%~75% 消化不良症状明显的患者可能Hp (－) 感染Hp 的患者中部分可从根除治疗中受益 Gastroenterology 2006;130:296-303 J Gastroenterol , 2006; 41:513 －523 Hp根除作为Hp感染患者合并 消化不良的诊断性治疗措施 京都共识中据第8、11说明的 基础上绘出的Hp感染患者合并 消化不良的诊疗流程图 消化不良分类－2015京都共识意见 12 FD Rome III-定义 在诊断前至少6个月内出现上述 无器质性疾患之证据 症状，上述症状在近三个月内持 续存在 FD ：一种或 多种令人烦 恼的症状