第十七章 外科急腹症病人护理方法.pptVIP

二、护理评估 （一）腹痛发生的诱因 进油腻食物发病——胆囊炎、胆石症 暴食或过量饮酒——急性胰腺炎 饱食后——胃十二指肠溃疡穿孔 餐后剧烈运动——肠扭转 驱虫不当——胆道蛔虫症 牵涉痛 是某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。研究认为其原因是有关痛觉的内脏传入纤维和牵涉痛区传入纤维进入了脊髓的同一节段，并发生突触联系，从而使大脑判断错误。 4.外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。 1.一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可有差异 炎症性——腹痛较轻，多为持续性的 梗阻性疾病——绞痛剧烈，辗转不安； 绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜炎——腹痛剧烈甚至休克。 2.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。 3.不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。 呕吐 腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐； 机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈； 腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。 幽门梗阻时呕吐物无胆汁； 高位肠梗阻可吐出多量胆汁； 粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻； 血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。 腹胀 腹胀逐渐加重，应考虑低位性肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻。 大便 肛门停止排便排气——肠梗阻 腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感——盆腔脓肿 果酱样血便或粘液血便——肠套叠等肠管绞窄的特征。 其他 ①发热：腹痛后发热，表示有继发感染。 ②黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。 ③血尿：应考虑泌尿系损伤、结石等疾病。 炎症性病变 1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 2.体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多。 3.有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张。根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。 穿孔性病变 1.腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。 2.迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著。 3.可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。 4.可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择腹穿等检查有助于疾病诊断。 出血性病变 1.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等。 2.以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。 3.腹腔大量积血可叩出移动性浊音。 4.腹穿抽出不凝固血液。必要时腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查有助于疾病诊断。 梗阻性病变 1.起病较急，以阵发性绞痛为著。 2.初期多无腹膜刺激征。 3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。 绞窄性病变 1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。 2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 4.根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确疾病诊断。 四、护理措施—一般护理 体位——半卧位 饮食——禁饮食 护理措施——治疗配合 胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压 输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。 抗感染：遵医嘱使用抗生素。 疼痛护理： 心理护理： 做好急症术前准备 做好护理记录 课后练习 1. 如何评估和判断腹痛是由外科、内科或妇科疾病引起的？ 2. 不同病变性质的急腹症其评估要点有哪些？ * * 常见护理诊断 1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关 2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关 3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关 4、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等因素有关 5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性休克。 * * 护理措施 严密观察病情变化 生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；动态实验室检查结果及特殊检查结果；记录液体出入量； 注意： 外