经方治疗心悸验案举隅-中医药通报.PDFVIP

中医药通报　２００６年６月　第５卷　第３期 经方治疗心悸验案举隅  □ 罗新民 　王昃睿 （湖北省襄樊市中医医院　湖北　襄樊　４４１０００） 　　关键词　伤寒论　心悸怔忡　中医药治疗 　　心悸怔忡是内科临床常见病 力。治宜温通心阳，补心定悸，方 甘草 １０ｇ，制附子９ｇ，大枣６枚。 症。《伤寒论》对心悸的病机、症 用桂枝甘草汤以辛甘化阳，使心阳 水煎服，每日１剂。服药７剂后心 状、方药均作了详尽的论述，笔者 复则心悸可愈。 悸等症状明显减轻。查心电图示： 在临床运用中亦取得较满意的效 病案举例：许某，女，５３岁， 窦性心律，６４次／分，无室早。上 果，介绍如下。 ２００３年９月２０日初诊。患者近两 方去附子，继服用 ７剂，诸症悉 年来心悸频繁，服用 “慢心律” 除。 １　桂枝甘草汤加味益气 等药治疗，症状反复发作。诊见： 按　窦性心动过缓、室性早搏 通阳，补心定悸 心悸不宁，惊惕不安，因情绪变化 属于中医学心悸的范畴，多由心神 《伤寒论》曰：“以汗过多，其 症状加重，胸闷气短，少寐多汗， 不宁而致。本例患者属心阳不足， 人叉手自冒心，心下悸，欲得按 纳可便调，舌淡，脉沉迟结代。心 不能温养心脉，致心神不宁，而见 者，桂枝甘草汤主之。”本证多因 电图示：窦性心动过缓，心率 ５３ 心悸不安诸症，治宜温通心阳，安 心阳不足，心脏失去阳气的庇护空 次／分，频发室早。辨证为心阳不 神定悸。予桂枝甘草汤加龙骨牡 虚无主，故有心中动悸不安之变。 足，治以温通心阳，安神定悸。方 蛎，方中黄芪、桂枝、干姜益气温 临床常见心悸不宁，悲忧惊恐，短 以桂枝甘草汤加减。处方：桂枝 阳；加用制附子以增强温通心阳之 气自汗，面色苍白，胸闷叹息，疲 １０ｇ，干姜 １０ｇ，黄芪 ２０ｇ，白芍 功；生龙骨、生牡蛎潜镇安神定 乏无力，舌质淡白，脉虚弱或迟无 １５ｇ，生龙骨２０ｇ，生牡蛎２０ｇ，炙 悸。诸药合用心阳得温，心悸得 除。 　作者简介　罗新民，男，主任医师。国家优秀中医临床人才研修项目学员。主要  ２　炙甘草汤加减益气滋 从事心肺内科临床工作。 阴，通阳复脉 　　　１８ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ 中医药通报 ·仲景研究　 《伤寒论》曰：“伤寒，脉结 草健中益气，配党参、黄芪、麦 力恢复，心脉搏动渐有力。继以 代，心动悸，炙甘草汤主之。”心 冬、阿胶、大枣以补益脾胃，温养 原方增损，症状悉除，脉搏５８～ 主血脉，赖气血以温煦。本证因心 气血，桂枝、白芍温通心脉，苏梗 ６５次／分。 之阴阳气血亏虚，阴虚不能荣养心 行气宽中，龙骨、磁石、紫石英重 按　本例证属脾肾阳虚，水 血，阳虚无力鼓动心脉，则见心动 镇心神以定悸。诸药合用共奏补中 湿中阻，以致心失所养，无力鼓 悸，脉结代之证。临床常见心悸怔 生血、复脉定悸之效。 动血脉。心动过缓而悸，是心脾 忡，倦怠乏力，面白肢冷，或气短 肾阳气不足，不能鼓动血脉；心 ３　真武汤加减温肾健脾， 心烦，失眠多梦，胸痹心痛，舌胖 阳痹阻，则气短胸闷，肢体失于 淡或紫，苔白，脉结代。治宜益气 温阳利水