缺血性中风治疗性血管新生与活血化瘀-Core.PDFVIP

中国中医急症 年 月第 卷第 期 ， ， !# $ % $ ’()*+, -./, !# 012, % 31, $ · · 45 ·证治探讨 · 缺血性中风治疗性血管新生与活血化瘀 % ! 冯桂贞 吕崇山 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 8 ; ?!, ! - %$ @ A$B !# $ @ 45 @ ! 【 】 “ ” 摘要 活血化瘀，瘀血去则新血生，称之 祛瘀生新 。生新不仅是传统意义上的生新血，还包含有生新络的 含义，瘀血去，则新血及新络生，生新又反过来促进瘀血祛除，这与缺血性中风治疗性血管新生有异曲同工之 妙。活血化瘀可促进缺血脑组织的血管生成生长因子的释放，不仅可促血管新生，改善缺血脑组织的血供，而 且还具有促进神经发生、神经营养、神经保护和抗凋亡作用，促进神经功能恢复，改善预后，从而为活血化瘀 治疗缺血性中风提供新的理论依据。 【 】 关键词 缺血性中风 活血化瘀 血管新生 缺血性中风又称缺血性脑血管病，其治疗关键是 反复移行、增殖形成新的血管腔，管腔之间吻合重塑形 抗脑水肿、改善脑血循环及脑保护，从而恢复缺血区的 成新的血管网。脑血管闭塞缺血后，血管新生被立即启 血供，挽救濒死的神经元。其治疗手段主要有降低颅内 动，局部 、 、 等表达增加，自发刺激产生 0(9: :9: -39 压、调控血压、抗凝、溶栓、保护微循环及脑保护等。近 血管新生，但这种血管新生尚不足以改善脑缺血后神 来中风后脑组织的治疗性血管新生逐渐成为临床治疗 经元血供及神经功能恢复。治疗性血管新生就是利用 6 ， 7 % ! 的又一新热点，研究表明 ：脑组织血管密度高的卒 外源性的血管生成因子如0(9: 转入缺血脑组织中， 中患者预后明显好于血管密度低的患者，脑血管新生 直接补偿自身血管新生的不足，增强脑缺血后血管新 可明显改善缺血区周围的组织灌注，弥补因血流量不 生，促进神经元血供及神经功能恢复。最新研究证实64 7 ， 足导致的脑损伤，缩小脑梗死体积，重塑神经结构，使 在脑缺血血管新生同时，0(9: 对神经系统还具有促 神经功能尽快尽可能恢复。 进神经发生、直接的神经营养、神经保护及抗凋亡作 ! 治疗性血管新生与缺血性中风 用，这些对神经功能恢复有很大帮助。 脑的血管生成分为血管发生、动脉形成和血管新 活血化瘀与缺血性中风 生，其中血管新生提及较多。动脉形成是指已经存在的 缺血性中风发生的病因病理主要有高血压脑小动 小动脉的直径和长度的增大而形成侧支循环的扩大。 脉硬化或脑动脉粥样硬化斑块致血管腔狭窄及粥样硬 血管发生是指内皮祖细胞或成血管细胞原位进行分 化斑块发生破裂、溃疡、出血而诱发血小板黏附、聚集 化、聚集，形成血管的过程，以前血管发生只在胚胎发 致凝血和血栓形成，使本已狭窄的管腔更窄甚至闭塞， 育过程中存在，目前发现，在中风梗死灶周围有新的血 血流缓慢及停滞，继之脑血流障碍，脑缺血、缺氧，脑水 管形成，这些新生的血管内皮上有由骨髓分化而来的 肿，最终导致脑组织损伤等。结合患者有老年斑、舌质 内皮细胞，这说明血管发生也是中风后新血管形成发