肠道微生态参与肠易激综合征发病的相关机制-胃肠病学.PDFVIP

胃肠病学２０１７年第２２卷第３期 ·１８１· 肠道微生态参与肠易激综合征发病的相关机制 庄晓君　陈湖　熊理守 中山大学附属第一医院消化内科（５１００８０） 　　摘要　肠易激综合征（ＩＢＳ）的病因和发病机制尚未明了，近年认为肠道微生态可能发挥重要作用。有研究表 明ＩＢＳ患者存在肠道菌群改变，干预肠道微生态对ＩＢＳ有一定的治疗作用。本文就肠道微生态通过改变黏膜通透 性、激活免疫反应、改变胃肠动力和影响脑肠轴等参与ＩＢＳ发病的相关机制作一综述。 关键词　肠易激综合征；　肠道菌群；　通透性；　免疫；　胃肠活动；　微生物脑肠轴 ＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＩｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＩｒｒｉｔａｂｌｅＢｏｗｅｌＳｙｎｄｒｏｍｅ　ＺＨＵＡＮＧ Ｘｉａｏｊｕｎ，ＣＨＥＮＭｉｎｈｕ，ＸＩＯＮＧＬｉｓｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ ＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ（５１００８０） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＸＩＯＮＧＬｉｓｈｏｕ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｌｉｓｈｏｕ＠２６３．ｎｅｔ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＩＢＳ）ａｒｅｎｏｔｆｕｌｌｙｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ，ａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｈａｄｂｅｅｎａｓｓｕｍｅｄａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｆａｃｔｏｒｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＩＢＳ．Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎＩＢＳｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｍｉｇｈｔｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＢＳ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＩＢＳｂｙ ａｌｔｅｒｉｎｇｍｕｃｏｓａｌｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ，ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ｄｉｓｔｕｒｂｉｎｇｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙａｎｄａｆｆｅｃｔｉｎｇｂｒａｉｎｇｕｔａｘｉｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＩｒｒｉｔａｂｌｅＢｏｗｅｌＳｙｎｄｒｏｍｅ；　ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｉｃｒｏｂｉｏｔａ；　Ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ；　Ｉｍｍｕｎｉｔｙ；　ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｏｔｉｌｉｔｙ； ＭｉｃｒｏｂｅＧｕｔＢｒａｉｎＡｘｉｓ 　　肠易激综合征（ＩＢＳ）是一种以腹痛或腹部不适伴有排 者肠道菌群失调可引发异常细菌性发酵过多气体，患者可出 便习惯改变和（或）粪便性状异常为主要特征的功能性肠 现腹痛、腹部不适和腹胀等症状。此外，ＩＢＳ患者肠道微生态 病，其缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。西方国家 与出生方式、饮食、遗传、地理位置等因素有关。 ［１］ ［２］ ＩＢＳ的患病率为７％ ～２１％ ，亚洲国家为５％ ～１０％ 。 ２．小肠细菌过度生长（ＳＩＢＯ）：ＳＩＢＯ是由于各种原因引 ＩＢＳ的症状反复发作，严重影响患者生活质量，并为社会带 起的小肠内细菌种类和数量异常而导致的一组临床综合征， 来巨大的经济负担［１］。目前ＩＢＳ的病因尚未明了，发病机制 主要表现为吸收不良、腹胀和腹泻等与ＩＢＳ相似的症状。目