胃管补液在抢救糖尿病高渗性昏迷中的价值及护理体会.PDFVIP

塞旦塑堡苤查呈QQ3生箜!!鲞筮Z翅至圭旦题望笠!丝塑 · 11· ＼ 胃管补液在抢救糖尿病高渗性昏迷中的 价值及护理体会 王爱斌，许春华，安红莲，马鹏云，赵宏，潘晓黎 (中国医科大学附属第一临床医院，辽宁沈阳110001) 关键词：胃管补液；糖尿病高渗性昏迷；护理 diabetic Words：nuldinfusion tube；nonketotichyperc龇loJar啪；nurSing I五ey th砌】曲stomach 中图分类号：R587．1文献标识码：B 文章编号：1002—0780(2003)07B一0011—02 非酮症高渗性糖尿病昏迷(nonketotic的改变见表1。 diabeticcoma，NK皿C，简称高渗性昏 表1治疗前后NK}Ⅱ)C患者临床资料对比 hype袱釉olar 血糖 血钠 血钾 血尿素氮 血。璁【P 血渗透压 迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。本症 项目 (咖_d几) (rr盯d／L)(nml／L)(眦d几) (咖rd几)(H舳／kg体重) 病情危重，并发症多，病死率高达40％，补液是极其 治疗前2562±2．3216223±1243331±0．451356±i761612±1．323982l±2345 87 7 01±28 首要及关键的抢救措施之一。如何建立及时、有效 治疗后1082±L14245±10024．32±065 65±087 202l±178300 21 的补液途径，为抢救治疗本症争取时间至关重要。 3讨论 1998～2002年我院共成功抢救NKⅫ)C住院患者 NKⅧ)C是糖尿病最严重的急性合并症，特点 14例，我们认为，经胃管补液是抢救治疗过程中值 是血糖极高但没有酮症酸中毒，因高血糖引起血浆 得推广应用的经验之一，结合我们的护理体会，现报 高渗性脱水和进行性意识障碍的一种临床综合征， 告如下。 多发生在中老年2型糖尿病病人。本文结合成功抢 1资料与方法 1．1一般资料。14例患者中男9例，女5例；年龄 会如下。 62～72岁，平均年龄66．7岁；病程～7a，平均病程 3．1 NKHDC起病隐匿，前驱期可为数日至2周， 4．5a，均为2型糖尿病；其中11例在常规糖尿病综表现为糖尿病口渴、多尿和倦怠无力的症状加重，表 合治疗过程中，血糖水平基本得到良好控制，此次均 情淡漠，反应迟钝，这些非特异性的症状有时易被感 因感染而诱发；另3例分别在脑出血、脑血栓形成及 染等合并症的表现所掩盖而导致诊断困难。本文病 脑瘤诊断治疗中发现糖尿病，在甘露醇脱水剂使用 后发生。全部患者均伴有不同程度神经精神症状和 有出现临床表现的急剧变化，都以不同程度的感染 明显脱水现象。 表现为就诊原因。我们体会对有或无糖尿病病史的 1．2治疗方法。患者人院后除完成相关并发症的 患者，当出现临床病情的任何变化，尤其是伴发神经 紧急处理外，立即建立静脉及肠道补液(经胃管)通 精神症状者，必须高度警惕NKm)C发生的可能。 路。因本文观察病例年龄偏大，为避免补液过程中