类风湿关节炎的临床治疗(师强华).pptxVIP

类风湿关节炎的临床治疗;前言;发病机制;; ;;临床表现;实验检查：多数活动期患者有轻～中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白lgG、lgM、lgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60％～踟％患者有高水平类风湿因子(RF)，但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。 抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(ccr)等自身抗体对RA的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30％左右。;X线检查：为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足x线片，以及其他受累关节的x线片。 RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。;诊断标准;关节功能状态分级（美国风湿病学会）;关节影像;;1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、类风湿结节 3、类风湿血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、干燥综合征及其他表现; 类风湿结节(rheumatoid nodule);图片;类风湿血管炎;其他;心脏损害 心包炎是最常见的心脏受累表现 胃肠道表现 上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤 肾损害 本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可能引起肾损害 神经