抗凝治疗合并症汇编.pptVIP

肝素类的主要不良反应 出血 为最常见副作用，主要因药物过量所致。 监测APTT/FXa；鱼精蛋白中和。 (2) 过敏反应 偶见发热、荨麻疹、哮喘、结膜炎、鼻炎、头痛、恶心、呕吐。过敏性血管反应或休克少见。 (3) 长期应用可致脱发、骨质疏松及自发性骨折。 长期用药适时过渡到口服抗凝。 (4) 血小板减少（HIT）。 局部皮下注射普通肝素导致的皮肤坏死 任何类型肝素，无论何种给药途径和剂量，都可诱发HIT UFH（1~3%）＞LMWH（0.2%）＞磺达肝癸钠 外科＞内科＞孕妇/新生儿 女性＞男性 与年龄无关 肝素诱导性血小板减少症（HIT） I型：非免疫机制导致的血小板体外聚集，较常见，通常发生于肝素使用后1-3d，PLT仅轻度下降，无出血及血栓等并发症，可自行恢复。 II型：免疫机制导致，通常发生于肝素使用后的5-14d，PLT降低50%，常见血栓并发症。发生率1-3% 患者人群 HIT发生率（%） 术后患者 预防剂量普通肝素 1~5 治疗剂量普通肝素 1~5 肝素冲管 0.1~1 LMWH（预防或治疗剂量） 0.1~1 心脏术后患者 1-3 内科患者 肿瘤 1 预防或治疗