2016年三季度医院感染简报感染病例监测控感科2016年7-9月.DOC

2016年三季度医院感染简报 一、感染病例监测（控感科） 2016年7-9月全院住院 6784 人，发生医院感染 69 人， 73例次，医院感染例次发病率1.1%，未发现医院感染漏报。感染病例中上呼吸道感染10例，占13.7%;下呼吸道感染32例，占43.8%;胃肠道感染2例，占2.7%;泌尿道感染18例，占24.7%;中枢神经系统感染1例,占1.4%;腹(盆)腔感染2例,占2.7%;呼吸机相关肺炎1例,占1.4%;导尿管相关尿路感染4例,占5.5%；导管相关血流感染1例,占1.4%,皮肤软组织感染1例，占1.4%，其他感染1例，占1.4%。易感因素排前八位的是高龄、营养不良、糖尿病、泌尿道插管、肿瘤、手术、其他及静脉插管。 图1：各科平均医院感染发病率图 图2：医院感染部位及构成比图 图3：易感因素排列图 二、抗菌药物临床使用及病原学送检监测 2016年7-9月抽查归档病历1107份，使用抗菌药物398例，使用率36%。其中预防用药125例，占31%；治疗用药273例，占69%；一联用药304例，占76%；二联用药88例，占22%；三联用药6例，占2%（其中急诊病房4例，消化科、肾内科各1例）。治疗用药病原学送检率68%；使用限制级抗菌素203例，使用前病原学送检率43%；使用特殊类抗菌药物15例，使用前病原学送检率87%。其中限制类抗菌药物使用前送检率未达到标准要求。 图4:各科使用限制类抗菌药物平均前送检率图 图5：各科使用特殊类抗菌药物平均前送检率图 三、围手术期预防用药监测 2016年7-9月共抽查监测Ⅰ类手术病例267份，其中预防用药61例，预防用药率23%，符合卫生部低于30%的标准；术前0.5-1小时内给药0例；品规选用合理25例，合理率41%；疗程合理30例，合格率49%，部分指标不能达到要求。7-9月介入手术病例146份，预防用药8例，预防用药率5.5%，术前0.5-1小时内给药1例，占12.5%。其中冠脉造影、支架无预防用药现象。 四、各科室手消领用量和平均床日消耗量（文理医院本季度未领手消液） 五、多重耐药菌过程监测： 2016年7-9月份，我院共收治患者6784 人，发生医院获得性感染共 73例，感染率 1.1%；7-9月送检标本共计1069次，细菌检出 410株，检出阳性率38.35 %；多重耐药菌接报86例次，计42人，多重耐药菌检出率21%。多重耐药菌院内感染6例，多重耐药菌感染发现率 0.09%。 (1)标本种类： 全院送检标本共计1069次，其中检出多重耐药菌株共计86份，送检标本中痰标本检出72株，血标本检出1株，尿标本检出13株。 (2)耐药细菌检出种类统计：（例次） 名称 数量（株） 名称 数量（株） 铜绿假单胞菌 43 肺炎克雷伯菌 6 MRSA 8 溶血葡萄球 7 大肠埃希菌 6 表皮葡萄球菌 4 其它 1 鲍曼不动杆菌 11 (3)在院期间科室检出耐药菌例次数 科室 多耐检出数 科室 多耐检出数 干5 16 干4 19 干3 14 急诊病房 1 心2 3 泌外 3 呼吸 23 南院门 1 EICU 1 骨科 2 消化 2 （4）、住院期间耐药菌院内感染病例： 科室 患者姓名 感染日期 菌株 数量 感染部位 标本 干2 张继良 7-21 铜绿假单胞菌 1 下呼吸道感染 痰 干3 李俊伯 7-26 铜绿假单胞菌 1 下呼吸道感染 痰 干3 蒙建中 9-10 肺炎克雷伯菌 1 下呼吸道感染 痰 干4 黄权彪 8-12 肺炎克雷伯 1 尿管相关 尿 干5 霍明 8-29 铜绿假单胞菌 1 泌尿道感染 痰 呼吸 鲍红玉 7-14 大肠埃希菌 1 大肠埃希菌 尿 六、细菌耐药监测结果与分析（监测结果由检验科微生物实验室提供） （一）三季度各科标本送检情况、细菌阳性检出率 1、各科标本送检情况 2016年7-9月份共送细菌培养标本1069 例，各个科室送检情况如下： 类型 科室 痰液 尿液 血液 粪便 其它 合计 EICU 20 1 7 1 30 干三 83 7 3 1 1 95 干四 38 16 2 56 干五 36 27 2 65 呼吸 176 19 42 5 3 176 泌尿外 2 13 2 17 南院门 4 17 9 2 32 神内 19 20 7 1 47 神外 21 8 5 2 36 肾内 6 29 11 1 47 消化 20 56 14 38 2 132 CCU 24 5 6 1 1 37 心二 49 21 1 71 心三 11 15 1 27 心四 14 2 4 20 心一 10 5 15 妇产科 6 11 14 31 骨外 2 4 4 4 14 急诊病房 20 5 18 43 妇产科门诊 2 2 泌尿外门诊 1 1 内科急诊