儿童哮喘诊断和鉴别诊断2.pptVIP

儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 温州医学院附属儿童医院 李昌崇 支气管哮喘的定义 由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； 这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)； 当接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； 出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状； 常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经 治疗缓解或自行缓解。 诊断不足 哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难； 不典型哮喘常被漏诊或误诊，尤其是以咳嗽为唯一症状的咳嗽变异性哮喘（CVA）往往被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。 诊断不足 婴幼儿期哮喘易误诊为毛细支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎，不适当地反复应用抗生素，致失去早期诊疗的机会。 诊断过度 并非所有喘息都由哮喘引起，一些可引起喘息症状的其它疾病也常被误诊为哮喘。 年龄越小，致喘因素越复杂，在诊断儿童哮喘前应充分排除其它能引起喘息的疾病。 诊断过度原因 一些医院诊断儿童哮喘的喘息次数简单凭家属主诉的喘息次数,而未根据既往病史记录的次数有关; 未能正确认识婴幼儿喘鸣和哮喘之间的关系; 未能认识到一部分婴幼儿反复喘息属于早期暂时喘息，其与病毒感染有关，在学龄期后不再发生。 诊断和鉴别诊断的重要性 儿童哮喘的正确诊断和鉴别诊断 显得十分重要；