显微外科治疗小儿精索静脉曲张疗效观察.docVIP

显微外科治疗小儿精索静脉曲张疗效观察 伍信阳凤仪萍 陈志光 何兆伟(广州医学院第二附属医院泌尿外科510260) R725A1672-5085 (2012) 30-0126-03 目的 观察采用显微外科手术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效。方 法和结果 釆用4倍手术放大镜手术，显微外科治疗小儿精索静脉曲张患者30例, 患儿就诊年龄为口?15岁，平均12.5岁。均为左侧111度精索静脉曲张。30例均 成功，未见再次复发。结果手术时间30?90分钟，平均45分钟，平均术后住 院3天。平均随访时间为15个月(3?36个月)，均无术侧精索肿痛、附睾炎、睾 丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论 显微外科损伤小，且通过光学放大作用能提 供快速的手术径路，因此，采用显微外科治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方 法。 【关键词】精索静脉曲张 显微外科手术 Microsurgical Varicocelectomy for the Treatment of Varicocele in Children Wu Xinyang,Feng Yiping,Chen Zhiguang e tal.( Department of Urology, Second Affiliatedhospital of Guangzhou Medical College , Guangzhou 510260 , China) [Abstract】Objectives To evaluate our experienee using microsurgical inguinal varicocelectomy for the treatment of varicocele in children. Methods and Results 30 cases of varicocele in children with primary varicocele were evaluated retrospectively, and underwent microscopic surgery by using with objectives 4 times;and all 30 cases succeeded. Conclusions:We put emphasis on using microsurgical varicocelectomy for treating varicocele in children.microsurgical varicocelectomy is safe and effective for treatment of varicocele in children. [Key words] Microsurgical surgery Varicocelectomy 精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，其治疗方法目前国内外仍以手术治 疗为主。精索静脉曲张症发病率占男性人群10%?15%[l]o精索静脉曲张影响精 子的发生和精液质量，男性不育症中有35% [2]o患精索静脉曲张。因此，近20年 来格外受到重视。目前均主张手术治疗。传统的手术方法有后腹膜径路（精索内 静脉高位结扎术）、腹股沟径路、腹腔镜、经皮穿刺精索静脉栓塞法和精索静脉 显微外科结扎切断术等。90年代以来，经总结认为以显微外科精索静脉结扎术疗 效最佳，手术切口小，损伤少，再发率低。我院从2001年8月?2011年12月采用显 微外科手术治疗精索静脉曲张患儿30例，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 -般资料 本组30例，就诊年龄为口?15岁，平均12?5岁。均为左侧精索静脉 曲张，无明显自觉症状，均因发现左阴囊内包块就诊，曲张程度为III度。体检 立位时阴囊视诊和触诊左侧睾丸上方精索血管呈迂曲扩张、蚯蚓团状肿块， Valsalva试验阳性，平卧位消失或明显减轻。彩色多普勒超声检查均有血液反流， 均排除继发性病变，术前两侧睾丸大小无明显差异。 手术方法 病人取仰卧位，用龙胆紫标出左腹股沟管皮下环位置，以1 %利多卡因局 部浸润麻醉,切口长2cm?3cm「切开皮肤、皮下，分离Scarpa筋膜，找到皮下环，切 开腹外斜肌腱膜2cm,用阑尾钳提出精索，避开骼腹股沟神经及生殖股神经的生殖 支，以胶片提起精索，手指分离精索直达阴囊，提岀睾丸;双结扎，切断精索外静脉;分 离睾丸引带,寻找小静脉支结扎、切断，将睾丸放冋阴囊。此吋在胶片上分离精索, 找出睾丸动脉、输精管。1%盐酸罂粟碱等渗盐水喷在精索上，找到搏动的精索动 脉并引开。对各静脉均予以双扎、切断,输精管周围静脉分离结扎。注意要把所 有静脉均结扎，并避开淋巴管,再提出睾丸彻底止血，缝合切口各层。术后阴囊抬高 24小时。 2结果 30例均全部治愈，除5例术后出现阴囊