厌氧菌--病原生物学教研室资料文档.pptVIP

厌氧菌 病原生物学教研室 * * 梭菌属 (Clostridium) 是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。 它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。模式种为丁酸梭菌(C.butyricum)。 破伤风梭菌 (C.tetani)：破伤风； 产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽； 肉毒梭菌 (C.botulinum)：肉毒中毒； 艰难梭菌(C.difficile)：假膜性结肠炎。 生物学性状 形态与染色 生物学性状 培养特性 破伤风梭菌 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑； 肉毒梭菌 (C.botulinum) 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣被消化，有恶臭。 产气荚膜梭菌 血平板培养基：繁殖极快，有双环溶血 内-----窄的乙型溶血环； 外-----宽的半溶血环； 肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色； 牛乳培养基：汹涌发酵 (stormy fermentation) ； 生物学性状 培养特性 生物学性状 抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，能耐煮沸15～90min，5%石炭酸经15h才能杀灭，芽胞在土壤中可存活数十年。 破伤风梭菌 致病物质 破伤风痉挛毒素 (tetanospasmin)： 1）一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2）由细菌质粒编码，由两条肽链借二硫键联结而成： α轻链：具有毒性作用； β重键：能与神经节苷脂 (ganglioside) 结合； 3）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 4）毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。 具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后脱毒成为类毒素。 致病性与免疫性 致病性与免疫性 致病条件 1）伤口深而窄； 2）混有泥土、异物，坏死组织较多、局部组织缺血； 3）同时伴有需氧菌混合感染。 致病性与免疫性 发病机理 破伤风梭菌及芽胞 机体 局部生长繁殖 外毒素 脊髓前角，并可到达脑干 封闭抑制性突触的 介质释放 伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直痉挛 伤口附近肌肉痉挛， 嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难); 躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征); 膈肌痉挛，呼吸困难 窒息而死 。 创伤 神经纤维的间隙 淋巴液和血液 致病性与免疫性 免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫： 微量毒素即可致病，不足以引起免疫；并且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答。 有效地获得抗毒素的途径是通过类毒素的预防注射而获得的自动免疫，或通过注入大剂量抗毒素而获得的被动免疫。 破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察特有的体征。微生物学检查对早期诊断意义不大，一般不做。 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，并以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生。 微生物学检查法 1.人工自动免疫 注射精制破伤风类毒素。 （1）平时：对部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群：2次基础免疫/第一年；1年后加强免疫1次；加强免疫1次/5～10年。 满3个月至6岁儿童：白-百-破(DPT)3联疫苗，3次，4～6w/次。 孕妇：预防新生儿破伤风。 （2）患者愈后/早期接受治疗者：注射类毒素-----获得有效免疫。 2.人工被动免疫 注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)。 紧急预防 肌肉注射1500～3000单位TAT(防止血清过敏反应)。 特异治疗 早期足量用TAT治疗。一般须用10～20万单位。 3.抗生素的使用 大剂量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶繁殖， 并对混合感染的细菌也有作用。