普外-腹部损伤.pptVIP

腹部损伤 教学要求： 1、掌握腹部闭合性损伤的诊断步骤、治疗原则。 2、熟悉腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别 3、了解肝脏、脾脏、胰腺、胃十二指肠、小肠、结直肠损伤及腹膜后血肿的临床表现和处理原则。 第一节 概述 定义： 腹壁和腹部脏器遭受创伤或战伤造成的腹壁和内脏结构连续性（解剖）破坏和功能障碍，可引起腹腔实质性脏器和/或腹内大血管损伤致大出血及空腔脏器破裂造成腹腔感染。 第一节 概述 （一）分类及病因 ?开放性损伤： 腹壁结构的完整性受到破坏。 多为刺伤、弹片或利器刺伤。 诊断较容易。 可仅限于腹壁，也可伴内脏损伤。 ?穿透伤：有腹膜破损（多伴内脏器官损伤） 贯通伤：投射物有入口和出口 盲管伤：投射物有入口无出口 ?非穿透伤：无腹膜破损（偶伴内脏器官损伤） 第一节 概述 ?闭合性损伤： 腹壁结构的完整性未受破坏。 多为交通、生活以外的碰撞、冲击、挤压、坠落及殴打等钝性暴力所致。 可仅限于腹壁，也可伴内脏损伤。 确定有无内脏损伤—有时困难 ?医源性损伤： 各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术?内脏损伤。 第一节 概述 （二）临床表现 伤情不同?差异很大 ?单纯腹壁损伤：症状轻微。局限性腹壁肿痛和压痛（腹肌收缩时加重）?逐渐减轻。 ?腹内脏器损伤：主要病理