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内分泌与代谢急症 首都医科大学燕京医学院 第一节 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 何为酮体？ 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮 定义 由于胰岛素的绝对或相对缺乏而造成脂肪分解加速，导致机体出现高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒的症状。 DKA是糖尿病的一种严重急性发症，也是常见内科急诊，一旦发生，应积极治疗。 病因 1型糖尿病：患者有自发DKA倾向，新确诊的或已确诊的TM1患者中止胰岛素治疗或用量不足易发生DKA。 2型糖尿病：患者在一定诱因下可发生DKA，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或者不适当减量或剂量不足、饮食失调或胃肠疾病、创伤、手术、妊娠、分娩等。 发病机制与病理生理 DKA的发生一方面由于胰岛素绝对或相对不足，另一方面由于拮抗胰岛素的胰高血糖素、皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等过度增高加速脂肪动员，酮体生成增加而利用减少，酮体在血中积聚形成酮症。 发病机制与病理生理 (一)代谢性酸中毒 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量 乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮，三者统称酮体。当酮体生成量剧增，超过肝外组织氧化能力时，血酮体升高，超过机体处理能力时就发生代谢性酸中毒。 发病机制与病理生理 （二）脱水和电解质平衡紊乱 酮症酸中毒可引起严重失水，失水量可达机体的10%，