免疫功能缺陷患者的肺部感染.pptVIP

免疫功能缺陷患者肺部感染的诊断 呼吸与危重病医学科 李绪言 机体的免疫功能及表现方式 免疫功能缺陷患者定义 血液系统恶性肿瘤（比如白血病、淋巴瘤、MDS、多发性骨髓瘤等） 最近6个月内进行过化疗的患者 长期或大量接受皮质激素治疗的患者：应用等效强的松20mg/d超过2个月，或近3个月内应用等效强的松60mg/d超过2周 骨髓抑制或实体器官移植术后的患者 异体或自体造血干细胞移植患者 正在应用免疫抑制药物和细胞毒性药物的患者 HIV阳性的患者 免疫功能缺陷患者的感染 肺脏是最常见的感染部位 易产生各种机会性肺部感染 治疗效果差，预后不良 细菌性肺炎 咳嗽、咳痰，发热≥38.5℃，胸片表现为肺部浸润影，同时满足下列条件之一： 血液、痰或胸水细菌培养阳性 BAL细菌培养定量≥10^5CFU/mL 保护性毛刷检查细菌培养≥10^3CFU/mL 经抗生素治疗后临床症状和影像学明显改善 军团菌肺炎-临床表现及影像 临床表现：发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状 Ｘ线胸片具有炎性阴影 军团菌肺炎-病原学检查 呼吸道分泌物、BALF、痰、血或胸水在活性炭酵母浸液琼脂培养基（BCYE）或其它特殊培养基培养有军团菌生长 呼吸道分泌物（包括BALF）：直接免疫荧光法（DFA）检查阳性 血间接免疫荧光法（IFA）查前后两次抗体滴度呈4倍增长≥1:128；或血试管凝集试验（TAT）测前后两次