内分泌性骨病理论课.pptVIP

内分泌性骨病(P403) 内分泌系统由许多内分泌腺组成，其中垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等的异常，均可引起骨骼系统病变，如骨生长发育异常、骨质吸收、骨生成障碍等。 一、巨人症与肢端肥大症 巨人症与端肥大症均为腺垂体生长激素过度分泌所致。 腺垂体生长激素过度分泌若发生于骨骺愈合之前，骨骼纵向生长尚未停止，则发展成为巨人症。 若发生于骨骼愈合之后，骨骼纵向生长已停止，而横径继续生长，则形成肢端肥大症。 [病理] 垂体病变多为嗜酸细胞增生或垂体生长激素性腺瘤。 1、巨人症骨骼改变为全身骨骼普遍性增大。 2、肢端肥大症则以骨骼横径增大为主，以颅面骨突出部及四肢末端最明显。 [临床表现] 1、巨人症多自幼发病，身高臂长，肌肉发达，手足过大。 2、肢端肥大症多始于20－30岁，前额、颧部及下颌增大，舌大肥厚，语音不清，四肢粗大，身材一般不高。 二者均有继发性内分泌症状，初期有性器官 发育过早、性欲亢进等。晚期有性欲减退、闭经、阳萎等。 另外，垂体病变还可引起周围结构压迫症状，如视野缩小、偏盲、复视、球外肌麻痹等。 实验室检查血清生长激素增高。 [X线表现] 1、巨人症表现： （1）全身骨骼均 匀性增长、变粗。 （2）二次骨化中心 出现及骨骺愈合延迟。 （3）蝶鞍增大。 2、肢端肥大症表现： （1）为颅骨增大， 颅板增厚。 （2）鼻窦过度发育。 （3）四肢长骨及颜面 骨粗厚、增大