中医八纲辨证(精).pptxVIP

第六章 辨 证 [概念] 对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型] 八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。 三焦辨证：上、中、下三焦。 [要点] ;辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 辨证的具体施治是论治。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。 所以常称为辨证论治。 第一节 八纲辨证 [概念] 八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容] 将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证;从病位上分：表证、里证 从病性上分：寒证、热证 从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。 一、表 里 表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 （一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。 [临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 [特点]病程短，恶风、恶寒。 （二）里证：病变部位在脏腑的证候。 [临床表现]分为里寒证、里热证。 脏腑功能失调的证候。 ;[特点]病程长，不恶风寒，脉象不浮。 （二）表证与里证的关系： 1、表里同病： 表证和里证同时出现，称表里同病。 2、表里转化： 有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。 二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 阳盛则热，阴盛则寒， 阳虚生内寒，阴虚生内热。 寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据;;;;; 三、虚 实 虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。 （一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 （三）虚证与实证的鉴别;;2、虚实转化：邪正斗争过程中，在一定条件下，虚证和实证还可以相互转化。实证可转化为虚证，虚证可转化为实证（虚夹湿居多） 四、 阴 阳 阴阳是八纲的总纲。 （一）阴证与阳证 1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。 [主要表现] 精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。 2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。 [主要表现] 身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气;;后主次而已，在临床上应分别亡阴、亡阳的主次矛盾。 五、八纲之间的相互关系 八纲中的每一纲都有??自独特的内容，但它们之间又相互关联，不能截然分开。 如 表 证 表寒 表热 表虚 表实 表里、虚实又复杂病理变化 里 证 寒证 热证 里虚证