浅论神经系统损伤定位1.pptVIP

神经系统损伤定位 神经系统的疾病诊断 通常要解决以下的问题： 是否是神经系统的疾病： 病变部位在那里（定位）； 病变的性质是什么 为什么出现这些症状体征。 能说明这些问题，疾病才能得出正确的临床 诊断，这一节课主要是谈定位诊断，要得出正确 的定位诊断，必须了解神经运动通路，感觉通路 等和其不同部位受损时出现相应的临床症状和体 征。 举 例 病儿男6岁，因吞咽困难、声音嘶哑10天入院。神经检查：神清，右眼内斜视、右额纹消失，眼裂大过左、右鼻唇沟浅，口角偏歪于左侧，右面部痛温觉消失，右软颚下垂，咽反射消失，悬雍垂偏向左侧，右眼瞳孔小、上眼睑下垂。左侧肢体肌力3级、深反射亢进Babinsk’s+，左侧肢体温痛觉消失。写出定位诊断及可能病因。 一、运动通路 （一）肢体运动通路：即皮质脊髓束。 第一运动神经元（上神经元）： 起于额叶中央前回的锥体细胞（中部管上肢运动、上部管下肢运动）纤维下行沿内囊，大脑脚底，桥脑基底部，延脑锥体、在延脑下部交叉下行至对侧脊髓侧索、终于前角运动神经细胞。 第二运动神经元（下神经元） 起于C2-T2的前角运动细胞发出的神经纤维，组成脊神经，经前根上于上肢骨骼肌、支配上肢运动、起于L2-L5-S2的前角神经细胞发出的