医学本科-呼吸系统疾病(全)资料文档.ppt

泰山医学院 病理学教研室 柳雅玲 肺的生理解剖特点 1. 大体∶右肺3叶 左肺2叶 2. 支气管树∶气管→肺支气管→叶支气管→ 段支气管→次段支气管（4级）→ 细支气管（直径1mm，无软骨17级 ）→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡（24级,共3亿个） 3. 肺大叶：二级支气管分支所属的肺组织 肺段：三、四级支气管范围。 肺小叶： 3~5个终末细支气管所属范围 ( 细支气管及其分支+肺泡) 肺腺泡：Ⅰ级呼吸性细支气管及其远端肺组织 4. 正常上皮细胞 ? 支气管表面上皮及腺上皮： 神经内分泌细胞（K细胞）： ? 肺泡上皮 Ⅰ型肺泡上皮 II型肺泡上皮 肺小叶： 细支气管 终末细支气管 肺呼吸部 5. 生理特点 气体交换(血液 呼吸器官 外界） 呼吸道---- 气道 ---- 通气 肺泡 ---- 含气 ---- 换气 6. 病理生理特点 气道阻塞→影响通气 → CO2↑↑↑ 肺泡实变→影响换气 → CO2 ↑↑↑ 呼吸系统疾病分类： 1、感染性疾病：鼻炎、肺炎、支气管 炎、肺结核、流感。 2、慢性阻塞性疾病：慢支、肺气肿、 支气管哮喘、支扩。 3、限制性肺疾病：尘肺、肺纤维化。 4、肿瘤：肺癌、鼻咽癌 5、与循环障碍有关：肺淤血、水肿 （Pneumonia） 肺的急性渗出性炎症 分类 病因： 感染性 理化性 变态反应性 部位及范围： 大叶性肺炎 小叶性肺炎 节段性肺炎 肺泡性肺炎 间质性肺炎 病变性质： 浆液性、纤维素性、化脓性、出 血性、干酪性、机化性肺炎等 一、大叶性肺炎（Lobar  Pneumonia） 概念:?主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主要病变特征的炎症→肺大叶 （二）病理变化及临床病理联系 肺泡内纤维素性渗出性炎症； 多为单侧，常见于左肺或右肺下叶 也可两个以上肺叶 病变分为四期，自然病程5-10天 1.充血水肿期：第1-2天的变化 镜下： 肺泡壁 毛细血管扩张充血， 肺泡腔 大量浆液渗出 少量红细胞、中性粒、 巨噬细胞 大量细菌繁殖。 3.灰色肝样变期：发病后5-6天 镜下： 肺泡壁 毛细血管受压→腔小 肺泡腔 纤维蛋白↑ 大量中性粒细胞 细菌不易检出 纤维素穿过肺泡间孔连接成网更明显 早期： 肺肉质变 二、小叶性肺炎（lobular pneumonia） 概念： 由化脓菌引起、以肺小叶为单位的急性化脓性炎症。常以细支气管为中心，又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。 好发人群：幼儿、儿童、老人和体弱者 常作为并发症出现 临床：发热、咳嗽、咯痰 （