加重肾损害的常见临床因素..pptVIP

尿 路 感 染 Urinary Tract Infection 尿路感染定义 是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的急慢性炎症反应 尿路感染的分类 根据病原体种类可分为细菌性、真菌性、病毒性、衣原体尿感等 就感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染 根据临床有无症状可分为有症状尿感和无症状尿感 根据有无基础疾病/易患因素又分为复杂性尿感和非复杂性尿感（单纯性尿路感染） 尿路感染—病因 单纯性尿路感染多为革兰阴性杆菌，约占所有UTI的95%。主要为大肠杆菌，占75%以上 复杂性尿路感染：大肠杆菌、葡萄球菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、沙雷菌属等。 少见情况：多种细菌混合感染，厌氧菌感染，其他病原微生物感染 发病机制 感染途径 机体的正常防卫能力 易感因素 感染途径 上行感染：即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染 血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏引起感染 直接感染 淋巴道感染 上行感染 上行感染是最常见的感染途径 正常情况下，在前尿道和尿道口周围可发现有来自肠道的细菌寄生（由于大便污染），由于机体的正常防御功能并不发病，在机体防御功能下降时，这些细菌可进入尿道、膀胱、输尿管、肾盂引起炎症反应称上行感染 在这种类型的感染中，感染的细菌主要是来自胃肠道的革兰阴性杆菌，大肠杆菌占60%~80% 血性感染 血性感染并不常见，经此途径导致的尿路感染不足3%