急性月骨周围脱位手术治疗知识.pptVIP

一、发病机制;损伤弧区划分：;月骨脱位机制的分期：;;二、诊断与分型;;如上图，真正侧位片，月骨中部画轴线a，再画舟骨纵轴线b，两线相交为舟月角，舟月角没有精确的正常度数，一般认为是30--60度，平均47度，超过80度则明显提示舟月骨分离。;Treey Thomas征表现;题外话;Treey Thomas缺一颗门牙，这是他的招牌，命名Treey Thomas征的医学家把舟月间隙增宽比作Treey Thomas门齿间隙，故此得名，极为有趣。 ;常见脱位类型一览;红色部分表示脱位组织;三、治疗与病例;患者男，27岁，高处坠落伤，右前臂孟氏骨折合并经桡骨茎突月骨周围骨折--脱位。 ;急诊切开复位尺骨以及肱桡关节，钢板螺丝钉内固定尺骨，手法复位周围脱位，闭合穿针固定. 如下图，术中查x线见Treey Thomas征阳性，舟骨水平旋转移位，考虑舟月韧带损伤，遂改行背侧入路切开复位内固定、韧带修复术。;术中如上图所见：舟月韧带自月骨上止点合并骨块撕脱，舟骨水平旋转移位，舟月骨关节间隙增大。 ;手术步骤以及图解如上图所示 ;术后x线表现如下图，脱位得以纠正 ;如下图，术后8周拔除克氏针后相，关节诸骨位置得以良好维持。