急性冠脉综合征+(2)-(1).pptxVIP

内蒙古医科大学附属医院 急诊重症监护室 张惠 2017年10月 ;急性冠脉综合征;流行病学;一、概述;溶栓？;UA的三种表现形式，即静息时发生的心绞痛、新发生的心绞痛和近期加重的心绞痛。;（二）病理生理 ACS的病理生理基础是由于心肌需氧和供养的失衡 导致的心肌相对供血不足，主要有5个方面所导致： 1.不稳定粥样硬化斑块破溃后继发的血栓形成相应 冠脉的不完全阻塞，是ACS最常见的原因。 2.冠脉存在的动力性的梗阻 3.由内膜增生而非冠脉痉挛或血栓形成而导致的 严重冠脉狭窄 4.冠脉的炎症反应可导致斑块变薄和易于破裂 5.继发性UAP ;二 、 临床表现;（二）体征 出现收缩期杂音及左室功能异常的体征，如双肺底的湿罗音、室性奔马律，严重左室功能异常的病人可以出现低血压和外周低灌注的表现。 ;（三）心电图 相邻2个以上导联ST抬高≥1mm，则为STEMI 胸前导联广泛T波深倒≥2mm，提示LAD病变 在怀疑心肌缺血的病人，动态心电图的检查或连续的心电监测至为重要，因为Holter显示85%-90%的心肌缺血不伴有心绞痛的症状 注：1、ECG是ACS的一线诊断工具； 2、 患者到达急诊室后10分钟内完成ECG检查 3