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医院感染相关知识 铜川矿务局中心医院护理部 韩瑾琪 主要内容 医院消毒技术规范 产房、母婴同室、新生儿病房消毒隔离管理 医院感染管理 医务人员职业防护 医院感染诊断标准 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 2008年9月：西安新生儿感染爆发事件，8例死亡 医院消毒技术规范 一、医务人员管理 1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。 2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。 3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。 4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。 二、医疗用品消毒灭菌管理 1.凡能耐高温、高热的高危险度器材（含手术刀、剪）应采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法或微波等方法灭菌，不耐热的高危险度器材可用戊二醛浸泡等方法进行灭菌。 戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。达灭菌效果需要2%浓度浸泡10小时，达消毒效果需浸泡20-45分钟。取出灭菌水冲洗干净无菌擦干后使用。使用中应加强浓度监测 2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用时，使用间隔中消毒20分钟，每使用前和结束后消毒45分钟，首次清洗要用加酶清洗剂，流水清洗。 3.呼吸机、麻醉机各连接管道及面罩、气管导管、吸氧管、湿化瓶、超声雾化器等必须消毒合格凉干后备用。 4.各种引流管、引流瓶、导管和吸引管、体温表、皮试针做到一人一支一管一用一消毒。 三、使用中消毒剂管理 1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可批件、陕西省卫生厅发放的卫生许可证，包装及标识符合规定要求。 2.应按消毒剂的特点和使用说明正确配置。 3.对使用中消毒剂符合相关规定。 灭菌剂：戊二醛 过氧乙酸 高效消毒剂：过氧化氢 含氯消毒剂（84液） 中效消毒剂：乙醇 碘伏 碘酊 皮肤和粘膜消毒方法： 1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦 拭。 或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍 四、空气消毒管理 Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。 Ⅲ类环境中的儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室采用臭氧或紫外线消毒。 五、环境消毒管理 1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、半污染区划分清楚。 2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布擦拭。。 3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固定放置，标记清楚。 4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。 六、终末消毒管理 1.每次检查、治疗结束后对环境、用品和手应进行相应消毒处理。 2.病人出院后床单应进行终末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒业擦洗，热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂等分别用消毒液浸泡、清洗备用。 九、无菌技术操作 1.遵守无菌技术操作的原则。 （1）环境清洁：无菌操作前停止清扫地 面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。 （2）工作人员：修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 （3）物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失效期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7d为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。 （4）取无菌物：工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。 （5）保持无菌：操作时，不可面对无菌区讲话、咳 大喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。 （6）一物一人：一套无菌物品，仅供一位病人使 用，防止交叉感染。 2.无菌技术的基本操作合格率为100%。 3.各种治疗、注射、输液必须使用治疗车或无菌盘，静脉用药、肌注用药必须现用现配，操作前必须用洗手。 十、无菌物品管理 1.无菌物品分类专室、专柜或专格干燥密闭存放，无菌包外有化学标识，标签上应注明灭菌日期及有效期。无过期物品，有责任者签名。 2.压力蒸