医院各类登记表（1）.docVIP

xx市xxx 转 院 登 记 本 科室： 20 年 转 院 登 记 表 编号 住院 号 科别 姓名 性别 年龄 入院日期 转院日期 入院诊断 转院诊断 转往医院 转归 XX市XX院 邀请院外会诊登记本 科室： 20 年 应邀外出会诊登记表 编号 邀请者 邀请医院 邀请科室 邀请日期 会诊日期 会诊患者姓名 诊断 会诊后意见 xx市妇xx院 应邀院外会诊登记本 科室： 20 年 邀 请 院 外 会 诊 登 记 表 编号 住院号 科别 姓名 性别 年龄 主要诊断 邀请日期 被邀请单位 科别 应邀者 会诊后诊断 主要意见 转归 XX市XX院 接受下级医院转院登记本 科室： 20 年 接 受 下 级 医 院 转 诊 登 记 表 编号 住院号 科别 姓名 性别 年龄 转来院时间 转来我院单位 转院时诊断 最后诊断 转归 XX市XX院 法定传染病登记本 科室： 20 年 法定传染病登记表 患者 姓名 家长姓名 （14岁以下儿童） 年龄 性别 户籍住址 （填写到县） 现住址 （填写到村） 联系电话 诊断 病名 发病 日期 诊断 日期 报告 日期 经手人 XX市XX院 危重症抢救登记本 科室： 20 年 危 重 症 抢 救 登 记 本 日期 姓名 住院或门诊号 年龄 抢救时主要诊断 抢救时间 转归 主要参加者（包括行政人员） 备注 XX市XX院 医疗安全（不良）事件 登 记 本 科室： 20 年 医疗安全（不良）事件登记表 日期 姓名 住院或门诊号 年龄 诊断 造成医疗不良事件的行为 医疗不良事件的后果 当事人 补救措施 经验教训 处理意见 XX市XX院 医疗差错事故登记本 科室： 20 年 医 疗 差 错 事 故 登 记 表 日期 姓名 住院或门诊号 年龄 诊断 造成医疗差错事故的行为 医疗差错事故的后果 当事人 补救措施 经验教训 处理意见 XX市XX院 药物不良反应登记本 科室： 20 年 药物不良反应登记表 患者 姓名 家长姓名 （14岁以下儿童） 年龄 性别 诊断 病名 考虑造成不良反应的药物名称 使用药物的剂型、剂量 厂家 造成的后果 处理措施 报告 日期 经手人 XX市XX院 药师指导临床用药登记本 科室： 20 年 药师指导临床用药登记表 患者 姓名 住院号 年龄 性别 诊断 病名 需指导用药的原因 指导使用药物名称 用药指征 药师姓名 登记日期 经手人 XX市XX院 开展新项目随访登记本 科室： 20 年 开 展 新 项 目 随 访 登 记 表 随访日期 新项目名称 进行新项目诊治时间 患者姓名 年龄 性别 诊断 随诊情况 新项目诊疗效果 并发症及处理 登记者 XX市XX院 阳性报告登记本 科室： 20 年 阳 性 报 告 登 记 表 编号 日期 患者姓名 性别 年龄 住院或门诊号 临床科室 临床诊断 影像学诊断 登记者 XX市XX院 临床病例随访登记本 科室： 20 年 临 床 病 例 随 访 登 记 表 随访日期 患者姓名 性别 年龄 住院或门诊号 临床科室 临床诊断 影像学诊断 影像学诊断日期 随访结果 登记者 XX市XX院 专家门诊请假登记本 科室： 20 年 专家门诊请假登记表 姓名 科室 请假时间 请假理由 是否经过上级审批 登记者 备注 XX市XX院 开展新项目登记本 科室： 20 年 开 展 新 项 目