椎弓根螺钉的定位方式.pptx

椎弓根螺钉多种定位方式;概述;椎弓根钉技术的发展史;椎弓根钉技术的发展史;椎弓根钉技术的发展史;椎弓根钉系统总结;脊柱的解剖;横突孔;齿突;上关节突;横突 ;骶前孔;;;椎弓根的应用解剖;椎弓根剖面呈现椭圆形，周围是皮质骨，中心有少许松质骨，后部几乎全是皮质骨，该处骨性坚固。故有的学者将其理解为后柱连结前柱的三维性坚强的钳夹，有的称之为力核，说明了椎弓根的重要意义。 脊椎的横突、椎板、上下关节突均会合在椎弓根的同一点上，所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。 椎弓根的后面是乳突和副突，分别有腰多裂肌及最长肌起止。这些肌肉具有轴向旋转、侧弯及后伸脊柱的功能。这更进一步说明了椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能，并能控制一定方向的运动。 因此，通过椎弓根将螺钉拧入椎体，能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构，达到较好的三维固定;;胸、腰椎椎弓根解剖;椎弓根钉的植入术;;;;上颈椎;上颈椎;枢椎椎弓根钉置入法;下颈椎进针方向示意图;下颈椎;颈椎椎弓根螺钉进钉方法;;;;5/24/2019;5/24/2019;;颈椎侧块螺钉置入法;5/24/2019;颈椎侧块螺钉置入法（ Magerl 法）;5/24/2019;胸椎解剖图谱(上面观）;胸椎解剖图谱（右侧面观）;;胸椎椎弓根螺钉进钉方法;胸椎椎弓根螺钉置入方法;胸椎椎弓根螺钉置入方法;5/24/2019;;;;;腰椎示意图（右侧面观）;腰椎示意图（上面观）;腰椎椎弓根螺钉置入方法;螺钉进钉点图示（1）;（6）单云官的“十”字定位法，L1-L4在上关节突的乳突后缘中点划垂直线，在横突的副突上划水平线，两线的交点为进钉点。L5的进钉点则在上关节突的乳突和横突副突之间最深处的中点。 （7）郑祖根等提出腰椎定位点为横突中心线与上下关节突关节面纵向连线的交点。 （8）陈耀然则提出，L1-L3椎弓根进钉点以相应椎骨上关节突外下线交点之下外1mm处为进钉标志。 （9）候树勋等提出将椎弓根在关节突上的投影点，其左右定位标志为关节突后部内外侧线间5个等分点的第一线，上下定位标志为横突上、下缘，中轴的水平线及其上下缘分别与中轴线之间的两条平分线。他们得出结论：绝大多数椎弓根中心点集中在关节突中点及外缘所做的两条垂线与横突上缘与中轴线所在的两条水平线围成的四边形内。L1-L4采用关节突外缘垂线与横突平分线的交点，L5则在关节突外缘以外5mm与横突平分线的交点上。不同的椎体应选择不同的定位方法。 （10）王景臣等提出腰椎椎弓根定位点在乳突、副突及下关节突关节面外上缘连线形成的三角形顶角角分线中点处，此处与椎弓根长轴线重合或极其接近。 ;总结;腰椎椎弓根螺钉置入方法;5/24/2019;5/24/2019;骶骨（前面观）;骶骨（后面观）;骶椎椎弓根螺钉置入方法;骶椎椎弓根螺钉置入方法;25°;5/24/2019;手术操作步骤;手术注意事项;手术注意事项;椎弓根螺钉固定并发症;;椎弓根螺钉植入的辅助手段;神经监护的作用;电生理监护;展望 ;谢 谢!