骨质疏松症的临床评价.pptVIP

中轴DXA检测相对禁忌症 妊娠 不要对孕妇行χ线检查，除非必要性明显超过危险性； 骨密度检查危险性可忽略，但是弊大于利 近期做过胃肠道造影不宜行腰椎DXA 近期做过同位素检查，应72小时后再行DXA检测 过多的骨科固定器，可测量其他部位 严重肥胖 中轴骨DXA扫描仪的体重上限为95-200kg，建议与厂家核实仪器承重上限，可测量前臂代替 椎体骨折评价（VFA） VFA检测指征 VFA——Genant法 VFA后行其它影像检查的指征 实验室检查 Tannenbaum C，et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002,87:4431. 实验室检查的重要性 实验室检查 如何除外骨质疏松症继发原因？ 什么时候做常规外的实验室检查？ 患骨质疏松症的男性 不能解释的骨折（如脆性骨折但骨量正常） 治疗效果不好（即BMD下降超过LSC） 临床高度怀疑 实验室检查 骨转换标志物 BTM ( Bone Turnover Markers ) 骨重建的产物 无创、易重复检测 是髋部骨折的独立预测指标 可以预测治疗应答 不能用于诊断骨质疏松症 有助于评价骨代谢的动态变化、监测治疗反应、提高患者的依从性 骨转换标志物 骨转换标志物—临床应用 治疗开始后监测疗效 鉴别服药不规范和未服药的患者 鉴别疗效差的患者 BTM在治疗3个月后可以提供治疗成功的信息 用BMD评估疗效需要在大约