骨肿瘤X线表现【丁香园】.pptVIP

骨肿瘤和肿瘤样病变的X表现 评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年龄和 肿瘤的部位。 影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序分析病 变，包括分析病变的部位、边界、移行带（从 肿瘤部分至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜 反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有 无软组织浸润。 年龄 患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。 比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼发育 未成熟者，而骨巨细胞瘤见于骨骼发育成熟者。尤文 肉瘤多在10-20岁发生，而骨肉瘤有两个发病高峰年 龄，一为青少年（多为原发性），一为50岁以后人群 （多为Paget病或放疗后继发性骨肉瘤）。40岁以上 者恶性骨肿瘤多为转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，很少 为原发性恶性骨肿瘤。 下表为骨肿瘤的常见好发年龄： 部位 骨肿瘤可位于中轴骨或四肢骨；可位于骨端 （包括骨骺和骨突）、干骺端、骨干；可位于 骨髓中心、偏心、骨皮质或骨膜、骨旁；可位 于扁骨或管状骨；也可好发于红骨髓。 骨肿瘤常见部位如下图及下表： 骨突（不参与骨长度的增长）等同于骨 端，比如股骨转子、胫骨结节、髌骨、腕骨、 后足、中足、骶髂关节、髋臼、肩胛盂等结构 均等同于骨端，因此，常见于骨端的病变亦见 于骨突。 一些骨肿瘤的典型发病部位 病灶边缘 病灶的边界和移行带的宽度是判断病变是否有 侵袭性的关键因素。 边界清晰，移行带窄者多认为无侵袭性，尤其 是有硬化缘的病变。