骨性关节炎(骨科).pptVIP

骨性关节炎（OA）是最常见的一种慢性关节炎。有80％的骨性关节病发生在55—65岁老年人，随年龄增长，发病率增高，66岁以上老年人中几乎人人患有骨性关节病。这类疾病尽管不立即危及生命，但严重影响老年人生活质量．。 一、OA的病理 OA的病理学特点为始发于关节软骨的变形、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变以及边缘性的骨赘形成。组织学上显示软骨表面碎裂，垂直裂隙，晶体沉积和血管入侵，以及修复的标志——骨赘形成，最终 软骨全部脱失，软骨下骨硬化以及局灶性骨坏死。生物学特征为构成软骨基质的蛋白聚糖浓度减少及其分子大小和聚集性改变，胶原纤维的大小和排列异常，以及基质中大分子物质的合成和降解增加。  膝关节常见，其早期症状为上、下楼梯时疼痛，下楼梯时更甚。被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感，有时关节积液肿大，浮髌实验阳性，重者有膝外翻畸形。 二、实验室检查： 本病无特异性的实验室检查，通常RF阴性，ESR、CRP多正常。X线检查有助于本病的诊断，典型改变随不同病期而异，主要改变包括关节间隙变窄，软骨下硬化，关节边缘骨赘形成，骨囊性变以及畸形和半脱位。需注意的是，本病的临床表现和X线变化往往不一致。 三、诊断 老年人逐渐发生的非对称性关节痛，疼痛在关节休息后缓解，晨起出现短暂的关节僵硬，多无全身症状；X线有关节间隙变窄，骨赘形成或软骨下骨密度增高和囊