医院消毒与灭菌.pptx

医院消毒与灭菌;概念;常用的消毒灭菌方法;一、物理消毒灭菌法;（1）干热法 由空气导热、传热较慢。常用方法有燃烧法 和干烤法。 （2）湿热法 由空气和水蒸气导热、传热较快，穿透力强，相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短、温度低。常用方法有压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。;压力蒸汽灭菌法 是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。常用于耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌，不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。可分为下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌器。;预真空压力蒸汽灭菌器 利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后输入蒸汽的方法，灭菌时柜室压力2.0~2.7kpa，温度132~134℃，蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌。持续25分钟可达到灭菌效果。 脉动真空压力蒸汽灭菌对灭菌器采用多次抽真空、多次注入热蒸汽的方法。抽真空时间较预真空稍长，但对抽气泵和密闭性要求相对较低，灭菌效果更可靠。;下排气式蒸汽压力灭菌器 从灭菌器下部排出内部冷空气的方法，使灭菌器内的蒸汽压力达到1.05kg/c㎡,温度121℃，持续时间20~30分钟，达到灭菌效果。 快速压力蒸汽灭菌器 有预真空、下排气、正压排气三种，常用急需手术器物的快速灭菌。使用快速灭菌器灭菌的物品，存放时间均不得超过4小时，更不能长期储存。;2、辐射消毒法 主要利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡。有日光曝晒法、紫外线消毒法、臭氧消毒法。;3、电离辐射灭菌法 适用于不耐热的物品如一次性医用塑料制品、食品、药品和生物制品等在常温下的灭菌，故又称“冷灭菌”。 4、微波消毒法 适用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属器械的消毒。 5、机械除菌法 利用机械方法除掉物品表面、水中、空气中及人畜体表的有害微生物。常用层流通风和过滤除菌法。;二、化学消毒灭菌法;化学消毒剂的种类;3、中效消毒剂 仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。 4、低效消毒剂 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。;化学消毒剂的使用方法;化学消毒剂的使用原则;医院消毒灭菌方法;3、中水平消毒法 包括煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、以及碘类、醇类、复方氯己定、复方季铵盐类消毒剂等进行消毒的方法。 4、低水平消毒法 包括通风换气、冲洗等机械除菌法和苯扎溴铵、氯己定、金属离子消毒剂等化学消毒方法。;二、选择消毒灭菌法的原则 1、根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法 （1）高度危险性物品，指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械、注射器、注射的药物和液体、血液和血液制品、透析器、脏器移植物、导尿管、膀胱镜等。必须选用灭菌法以杀灭一切微生物。 ;（2）中度危险性物品，仅指和皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。如体温表、压舌板、呼吸机管道、胃肠道内镜、避孕环等。一般情况下达到消毒即可，要求致病性微生物不得检出。 （3）低度危险性物品，指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、墙面、桌面、被褥，听诊器、血压计等。一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可。 ;2、根据污染微生物的特性选择消毒灭菌的方法 （1）对受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法。 （2）对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒法。 （3）对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 （4）消毒物品存在较多有机物或微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的剂量并延长消毒时间。;3、根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法 （1）耐热、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌法；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌法。 （2）怕热、忌湿和贵重物品，可选择环氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒、灭菌。 （3）金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂，同时注意防锈。 （4）物品表面消毒时，应考虑到表面性质：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或用化学消毒剂擦拭；多孔材料表面可选择喷雾消毒法。;医院日常的清洁、消毒、灭菌;;2、环境消毒 （1）环境空气消毒 从空气消毒的角度可将医院环境分为四类，通常用到的空气消毒方法有层流通风法、紫外线空气消毒，静电吸附式空气消毒，臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾等。 ;（2）环境和物品表面消毒 地面消毒和墙面消毒