压力性尿失禁TOT治疗.pptx

女性尿失禁 与 TOT手术 ;2;女性尿失禁 Female urinary incontinence;尿失禁定义发病率 解剖学上的构造分类;尿失禁 (Urinary Incontinence)是什么? 1) 无意识的 2) 小便的流出, 其成为社会性的或卫生性的问题的状态 (ICS; 世界尿失禁学会) Urine leakage seen during examination: this may be urethral or extraurethral Abrams P, et al. NeuroUrol Urodyn 2002;21:167-78 ;女性尿失禁: 世界上发病率：因年龄增加 ;发病率;肥胖;;;1. 压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence) 腹腔内压力突然增大时，膀胱压力比尿道压力更大，小便遗漏的现象 防止小便遗漏，起到支撑尿道作用的骨盆肌肉变弱，下垂收紧尿道的能力下降多次分娩, 诱发气喘一样的持续性的咳嗽的疾患或肥胖, 和闭经一起出现. ;2.急迫性尿失禁(Urge Urinary Incontinence) 因膀胱的不安定，导致小便在膀胱内存满的过程中排尿肌无意识的收缩，从而导致尿失禁的产生 ;; UI发生:原理;15;16;17;18;19;20;Hypermobility; “integral theory” ;24;ISD;1. Urethral position theory (Goran Enhornig, 1961) -? Retropubic urethropexy (Burch) 2. ISD / Open bladder neck (McGuire) -? Bulking agent injection 3. Hammock hypothesis (John DeLancey, 1994) (Backboard theory) ; bladder neck, prox. Urethra: ant. vag wall endopelvic fascia ? : Sling procedure 4. Integral theory (Ulmsten , Petros, 1992) ; pubourethral ligament?? ? MIS (TVT, SPARC, TOT) ;尿失禁诊断;(没有尿动力检测仪的情况);为尿失禁诊断的外来汉字评价;诊断项目;尿失禁症配套设备;Q-tip test 棉签试验 ; Stress test=C.L.P.P 压力测试=咳嗽诱导漏点压力测定;(Valsalva Leakage Point Pressure)漏尿点压力测定;V.L.P.Pr and C.L.P.P;尿失禁???? 女性??最低评价6 ;Urodynamic Studies尿动力学分析;UDS 適用 ; 腹压型尿失禁 治疗法 ;Viktrup L, et al. Curr Med Res Opin 2003;19:485-90;Non- Surgical Treatment (非手术方法);手术治疗的根据 ; Indication of SUI OP疑为尿失禁的检查方法;手术治疗种类 ;48;49;;bladder neck suspension type ;sling type;Mid Urethral sling ;54;Retropubic ?? 1) TVT (tension free vaginal tape);2) SPARC TVT ??? ??? introducer needle? ?? ???? ????? ???? ???? needle tip? ??? ? ?? ??? ???? ????? ???? ;TVT vs TOT/TVT-O;TVT (Trans Vaginal Tape) (经阴道韧带悬吊术) ;TVT ;;;TVT问题点;(经闭孔穿透的理由);;Bladder perforation after TOT(膀胱穿孔);Newer Mid-urethral sling OP“TOT”=Trans Obturator Tape=Tension-free Obturator Tape=Trans-Obturator sub-urethral Tape;经闭孔穿透的 2 种类手术 : TVT-O vs TOT;Outside-in(TOT) ;2经闭孔穿透(out-In vs In-out);TOT (Out- In);TOT实际手术的技巧TOT OP technique an