最新乳腺癌课件.pptx

乳 腺 癌BREAST CANCER;课程主要内容;;流行病学 Epidemiology;病 因;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;陈万青，郑荣寿。中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 ;风险因素 Risk factors;Established and Probable Factors 基本明确的风险因素;;;;Possible Factors 可能的因素;;解剖学 Anatomy;解剖;乳房的血运;临床表现 Symptom;肿块;皮肤改变 ;酒凹征 肿瘤侵犯Cooper韧带使其缩短，牵拉皮肤使之下陷;橘皮征 乳腺皮下淋巴管回流受阻，皮下淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊孔扩大深陷;皮肤溃疡 肿瘤发展到晚期，肿块长大，侵犯皮肤，可发生破溃。患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。;炎性改变 炎性乳癌导致皮下淋巴管中充满癌栓，可伴有皮肤的水肿，增厚，表面温度升高;颜色改变 乳腺血管肉瘤可以导致皮肤出现青紫色的改变，伴有肿块形成;;乳头内陷;乳头乳晕的湿疹样改变 ;乳头的湿疹样改变;乳晕的湿疹样改变;乳头溢液 ;腋淋巴结转移;上肢水肿和腋窝淋巴结广泛转移;常表现为结节性多发转移，多为双侧 可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等 胸膜转移主要表现为咳嗽，疲乏、呼吸困难 部分患者有胸痛;辅助检查 Examination;超声和超声造影 ULTROSOUND CONTRAST;a 常规超声显示低回声病灶;乳腺癌超声表现 ;超声造影;乳腺钼钯 ;Mammography 乳腺钼靶;正常乳腺 X 线影像;侧斜位 MLO view mediolateral oblique view;a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型;; ;左侧乳腺MLO位 圆形致密肿块 腋窝淋巴结肿大;右侧乳腺MLO位 肿块弥漫性钙化 腋窝淋巴结肿大;右侧乳腺MLO位 乳头内陷 毛刺样肿块 ;左侧乳腺MLO位 毛刺样包块，钙化点;左侧乳腺MLO位 散在成族状钙化 未见明确肿块;乳腺癌的MRI诊断 ;;;X线：阴性;;乳腺癌活检;核心穿刺;麦默通;病理学 Pathology;ductal carcinoma in situ (DCIS);Grade -- Scarff Bloom Richardson;2013年 ST. Gallen 乳腺癌亚型最新分类;鉴别诊断 Differetial diagnosis ;乳腺癌鉴别诊???;治疗 Treatment; ;手术禁忌症;放射治疗;术前放射治疗 ;　　;3． 　　 　　 　　;术后放射治疗 ;　　;乳腺癌放射治疗常见放射损伤 ;????;术前化疗----新辅助化疗;术后辅助化疗;对辅助化疗的现代观点; ;　;绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者的内分泌治疗策略 ;转移性激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗策略 ;绝经前;年轻乳腺癌患者卵巢功能保护的价值 ;分子靶向治疗;目前，针对乳腺癌治疗的分子靶向药物主要有：;分子靶向治疗总结和展望;回顾本节课的重点;THANKS