第六章 病性辨证.pptVIP

六安市中医院 肺病一科 科主任 中医诊断学第六章 病性辨证 王士汉 【目的要求】 理解病性辩证的概念。 通过病因辩证、阴阳虚损辩证、阴阳辩证、气血津液辩证掌握病性辩证的方法。 八纲辨证、病性辩证、病位辩证之间的联系。 概念 病性辨证，就是在中医理论指导下,对四诊所得的临床资料进行综合分析,从而确定病性的辨证方法。 病性，是指疾病当前病理变化的本质属性,是对疾病一定阶段整体反映状态的概括。 病性辩证的任务就是在中医病因、病机及气血津液理论指导下，根据疾病表现于外的症状、体征，推求疾病当前病理变化的本质属性 第一节 六淫辩证 第二节 阴阳虚损辩证 第三节 气血辩证 第四节 津液辩证 part 01 第一节 六淫辩证 六淫辩证 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称 六淫辩证：根据六淫的性质和致病特性特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳。 六淫证 风淫证 证型 病机概要 临床表现 风邪袭表 腠理疏松，卫表不固，风伤阳位，经输不利 发热恶风汗出头痛苔薄白，脉浮数 风邪犯肺 肺气失宣，肺系受病 咳嗽、咽喉痛痒、鼻塞流清涕或喷嚏 风 痹 风与寒湿合邪，痹阻经络，流窜关节 肢体关节游走疼痛 风 水 风邪袭肺，肺失通调，水津失布 发热恶风、头面浮肿，小便不利 风 疹 风邪客于肌凑 皮肤瘙痒漫无定处，皮肤出现丘疹，倍癗，或红或白，时隐时现，遇风加剧 风中经络 风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通 突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚则流涎 六淫证 寒淫证 分类 病 位 病因 病机 临床表现 伤 寒 肌 表 寒 邪 肃 表 玄府不通，卫气失宣 发热恶寒无汗 寒邪凝于经脉 头痛身痛 肺失宣降 咳嗽鼻塞 寒邪袭表 脉浮紧苔白薄 中 寒 脏腑气血 寒中于里损及脏腑 寒邪客于不同脏腑可有不同临床表现 寒 痹 经络 寒邪侵袭经络，气血凝塞 四肢关节疼痛，拘挛、屈伸不利、遇寒加剧 六淫证 暑淫证 六淫证 湿淫证 类型 病 位 病 机 主要证候 外 湿 偏重于体表 湿郁于肌表，阻滞经气 肢体困重、酸痛或皮肤湿疹、瘙痒，或恶寒微热 内 湿 多偏重于内脏 湿邪阻滞气机，脾胃运化失调 脘腹痞满、纳呆、恶心、便稀 六淫证 燥淫证 类 型 病机概要 临床表现 燥 淫 证 凉 燥 深秋气候既凉，寒燥袭于肺卫 头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉氧，鼻塞，舌白而干，脉浮（干燥+表寒证） 温 燥 秋初气候尚热，燥热迫于肺卫，灼液伤津 身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚则痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔白，脉浮数（干燥+表热证） 内 燥 证 血虚、阴亏导致机体失于濡润 干燥+血虚及阴虚的表现 六淫证 火淫证 part 02 第二节 阴阳虚损辩证 阴阳虚损辩证 阳虚证 阴虚证 亡阳证 亡阴证 阳虚证 概 念：指体内阳气亏损，机体失却温养、推动、蒸腾、气化功能，以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证。 临床表现：⑴有阳虚失温的表现，如畏寒、喜暖等； ⑵常兼气虚表现，如神疲、乏力等。 证候分析：久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火衰。 辨证要点：畏寒肢冷，小便清长，面色晄白，常与气虚症状共见。 阴虚证 概 念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳，阳气偏亢，以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候 证候表现：形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄,大便干结，舌红少津或少苔,脉细数。 证候分析：热病之后、杂病日久,伤耗阴液 情志过极,火邪内生,久而伤及阴精 房事不节,耗伤阴精 过服温燥之品,使阴液暗耗 辨证要点：口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数。 亡阳证 概 念：指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。 证候表现：冷汗淋漓、汗质稀淡, 肌肤不温,手足厥冷，肌肤不温，神情淡漠，呼吸气弱，舌淡而润，脉微欲绝。 证候分析：阳气虚衰的基础上的进一步发展 阴寒极盛或因大汗、失精、大失血等阳随阴脱 剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍。 辨证要点：四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。 亡阴证 概 念：指体内阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油、身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、为主要表现的危重证候。 证候表现：汗热而粘，如珠如油，身热肢温，虚烦燥扰，呼吸气急，口渴饮冷，小便极少，皮肤皱瘪，目眶凹陷，面赤颧红，唇舌干燥，脉细数疾，按之无力。 证候分析：病久而阴液亏虚基础上的进一步发展 壮热不退、大吐大泻、大汗、大量出血、严重烧伤致阴液暴