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问诊及体格检查
实习一 问诊示教及病历书写
实习二 一般检查、头颈部正常检查
实习三 一般检查、头颈部的异常检查
实习四 常胸廓及肺部体格检查
实习五 常胸廓及肺部体格检查
实习六 呼吸系统疾病临床实习与讨论
实习七 常心脏、血管体格检查
实习八 常心脏的视、触、叩诊
实习九 常心脏的听诊、血管检查
实习十 血管系统疾病临床实习与讨论
实习十一 正常腹部体格检查
实习十二 异常腹部体征检查
实习十三 脊柱四肢及肛门外生殖器检查
实习十四 消化系统病人的问诊及查体
实习十五 正常神经系统检查
实习十六 异常神经系统检查实习十七 全身体格检查
实习一 问诊示教及病历书写
[实习目的]
一、掌握问诊的内容和方法。 二、了解诊断学实习方法和住院病历内容。
[实习方法]
由教师选择一病例问诊示教,同学仔细听取,学习问诊方法,并作记录,整理问诊内容,书写病历(病史部分),交教师审阅、修改。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧论雛办罴噓剥淚軔琿閔馐虯圓绅锾潴苏琺锅苁。
[实习内容]
一、介绍病房实习注意事项: 1.遵守病房规则、听从病区工作人员的指导,未经教师允许不得擅自进入病区,在没有掌握基本检查方法以前不能检查病人。对病人的态度既要严肃,又要和蔼、热情,特别注意语言对病人的影响。 2.要同情、爱护、体贴病人、避免因实习给病人增加痛苦。 3.要注意衣帽整洁,不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作,不要坐在病人床上,实习结束后要洗手。 二、介绍医院组织形式和各级人员工作职责。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑鵪壺嗫龄呓骣頂濺锇慪柠圖虬辏獨鰷濱賺钓崳。
病房工作由主要由医师、护士来完成。医师分为主任医师、主治医师、住院总医师、住院医师和实习医师五级。主任医师在科主任领导下,指导全部医疗、教学、科研和师资培养工作;主治医师负责确定病人的检查及治疗方法;住院总医师是在科主任直接领导下督促检查治疗计划的执行,协助主治医师、住院医师指导实习医师完成实习工作;住院医师在主治医师的指导下,具体完成病人的检查治疗工作和临床教学工作;实习医师没有独立处理病人的权力。 护士分为护士长、护士、助理护士和实习护士。负责医嘱的执行、病人的护理和饮食工作。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂玨础对聳卻錨纩鳅抛蒉詣赅齦鸸餌螞妪麩轰鍍。
三、介绍病历的内容及顺序
病历内容包括入院记录、入院病历、门诊病历、病程记录、交接班记录、会诊记录、各种辅助检查及治疗的记录(如化验记录单、手术记录单、治疗单等),转出或转入记录,出院记录或死亡记录等。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾钟費怜齪删费龙觯諞餛鸬挣紐攄线幀鲑泽谶绗。
四、示教问诊方法
对病人应亲切和蔼。
耐心细致地听取病人陈述,适当插问一些与病情有关的问题。
防止先入为主、片面、主观,勿用暗示语言询问病人。
病人陈述的内容应去伪存真、去粗取精加以整理和分析,准确、详细地加以记录。
附问诊内容及要求:
姓名 性别
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