血液透析中的抗凝技术及护理.pptxVIP

血液透析中的抗凝技术及护理; 血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最 主要的治疗方法。随着慢性肾衰竭发病率的 上升和国家经济的发展，血液透析患者的数 量逐年上升。 血液透析作为一种体外循环治疗， 实施血液透析治疗，绝大多数情况下需要应用抗凝剂。;血液透析应用抗凝剂的目的;体外循环与凝血;体外循环促进凝血的因素;;历史沿革;历史沿革;;;透析中常用的抗凝技术;透析中常用的抗凝技术;透析中常用的抗凝技术;透析中常用的抗凝技术;普通肝素常用抗凝方法;（一）持续肝素化;首剂的重要性 首剂给予后3-5min才能到达动脉系统 要在首剂给予5min后进行引血 否则可能影响透析效果 ;（二）间歇肝素化法;肝素剂量的调整;（三）小剂量肝素化法;（四）局部肝素化;肝素:首剂2000-4000u(16-32mg)后﹐持续给予10 u/kg/h或500-1000 u/h(4-8mg/h)。 通常病患之间剂量差异可能相当大﹐而需因人而异。 通常每4-6小时监测一次APTT或ACT即可。 测血凝时间以动脉端(肝素pump前)及静脉端(透析器后)一并抽取。 以APTT为例﹐肝素使动脉端维持延长小于45秒﹐静脉端维持延长大於60秒为准。如需调整以100 u/h（0.8mg/h）为基准。以ACT监测则维持正常的1.5倍至2倍左右。 低分子量肝素也可使用于CRRT的治疗。 ;