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乳腺癌外科治疗新理念 军事医学科学院 附属307医院 尉承泽 乳腺癌外科发展史 认为乳腺癌属于局部病变，区域淋巴结是癌细胞通过的机械屏障。 手术包括肿瘤及乳腺,胸大小肌和腋窝淋巴结的广泛切除。 Halsted乳腺癌根治术 1894年 Halsted 报道50例，无手术死亡，术后复发由当时58-85%下降到6%。 1907年 Halsted 再次报道232例，5年生存率达到30%。 从此奠定了以解剖学为基础的 Halsted 乳腺癌外 科治疗学派。被誉为经典的乳腺癌根治术，得到 了广泛的应用，并持续了半个多世纪。 最大限度的可耐受切除 1918年，Stibbe通过尸体解剖，描述了内乳淋巴结的分布。 20-40年代，使人们认识到乳腺癌除了腋窝淋巴结转移途径外，内乳淋巴结同样也是乳腺癌淋巴结转移的第一站。锁骨上、纵隔淋巴结为第二站。 经典的乳腺癌根治术是否遗漏了重要的淋巴 引流区域-----内乳淋巴结? 乳腺癌扩大根治术 Margotini（1949年） 根治术+胸膜外内乳淋巴结切除 Urban（1951年） 根治术+胸膜内内乳淋巴结切除 乳腺癌超根治术 Anderssen 根治术+内乳淋巴切除 Dahl-Iversen