自理能力讲课.ppt

结束语 加强护理专科的学习，规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，客观、综合、动态评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施 ，从而真正提高护理的内涵，体现护理学科的专业性、科学性。 注1：处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。 注2：有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别：①有认知障碍/痴呆；②有精神疾病；③近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失。 * 精神状态总分 ? ? □分 分级：□级 0能力完好：总分为0分 1轻度受损：总分为1分 2中度受损：总分2-3分 3重度受损：总分4-6分 * 特殊情况说明 1有认知症/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级 2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级 3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能 □ * 仅控制大便，控制小便各得10分，共计20分，为重度依赖 * 在协助下进食5分，自己穿衣10分，控制大小便各10分，在帮助下如厕5分，在帮助下床椅转移10分，共50分 * 上下楼梯为0分，平地行走为10分，洗澡为0分，如厕需帮助为5分，共扣25分，得分75分 * 如二位不同年龄段的乳房肿瘤术患者） 同样的疾病因年龄、疾病严重程度、患者对疾病心理及生理的反应不同，需要提供不同的护理，体现护理的特色。 * 社会参与总分 ? ? □分 分级：□级 0能力完好：总分0-2分 1轻度受损：总分3-7分 2中度受损：总分8-13分 3重度受损：总分14-20分 一级指标分级 日常生活活动：□ 精神状态：□ 感知觉与沟通：□ 社会参与：□ 老年人能力等级标准 0能力完好： 日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与的分级为0或1。 1轻度失能： 日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1或2，或社会参与的分级为2； 或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1。 2中度失能： 日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，或有一项为3； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2。3重度失能： 日常生活活动的分级为3； 或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3。 特殊情况说明 1有认知症/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级 2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级 3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能 □ 老年人能力等级 0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能 □ 评估员签名______、_______ 日期_____年___月___日 信息提供者签名________ 日期_____年___月___日 老年人能力评估报告  护理分级与自理能力 2、 术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理 能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可 确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为 能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理 2.2 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最 基本的、具有共性的活动。 解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： ? 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存 ? “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动 中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难 2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活