门静脉高压症的诊治.pptVIP

概 述 PH (portal hypertension) 由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和/或血流量增加、血管舒缩功能障碍，导致门静脉及其属支内静脉压力升高 临床表现 脾肿大 门腔静脉侧支循环形成和开放 腹水 门静脉的侧支吻合 门脉高压症 门静脉压力 正常门静脉压力 10cmH2O ~14cmH2O （ 0.98kPa~1.37kPa 、7~10mmHg） 门静脉压﹥15cmH2O →门静脉高压PH病人大都增至20~50cmH2O （1.9~4.9kPa ） (1cmH2O=0.098kPa,1kPa=10.2cmH2O，1mmHg=1.428cmH2O) 病因及分类 肝外门静脉高压症 门脉血流受阻 门静脉血流量增加 肝静脉和/或下腔静脉血流受阻 肝内门静脉高压症 非肝硬化性肝内门脉高压症 硬化性肝内门脉高压症 肝外门静脉高压症 （一）、门脉血流受阻 先天性狭窄或闭塞 高凝状态：见于各种原因的血液凝固性升高，如骨髓增生性疾病（尤其是真性红细胞增多症）、妊娠、胶原病、移动性血栓性静脉炎等。 腹腔内感染：如阑尾炎、各种腹膜炎、炎性肠病、胆道感染、胰腺炎。 肝外门静脉高压症 手术后：如脾切除、门体分流术、胆道手术 肿瘤侵犯和压迫：主要见于肝癌和其他恶性肿瘤 外伤 腹膜后纤维化 门脉阻塞：在成人少见，在儿童门脉高压患者中，是其主要原因之一。 肝外门静脉高压症 （二）、门静脉