中医诊法定义.ppt

    附属医院   诊法定义 正确的诊断是合理治疗的前提 诊法也称察病的方法，是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。 诊法内容 四诊 望诊、闻诊、问诊、切诊 望诊：全身和局部的神色形态 闻诊：听声音和嗅气味 问诊：询问病之发生发展、诊治过程 现在症、及与其他疾病的关系 切诊：脉诊和按诊 望 诊 望诊，是凭借视觉对患者全身和局部的神色形态进行了解的过程。 望舌是最具中医特色的诊法之一 望诊应在充足的光线下进行，自然光线为佳。 望诊 一、全身望诊 二、局部望诊 三、望排出物 四、望小儿指纹 全身望诊 全身望诊主要包括望病人的精神、气色、形体、姿态等整体表现，来对疾病的性质和病情的轻重缓急进行总体的认识。 一、望 神 神的概念： 广义指整个人体生命活动的外在表现。 狭义指人的精神、意识、思维活动。 望神主要是辨别： 得神、少神、失神、假神。 精气是神的物质基础。神色形态、呼吸意识 “得神者昌，失神者亡”。“目”是望神的重点 得神 神志清楚，语音清晰，双目精彩，面色红润，表情自然，思维有序，反应灵敏，动作灵活，气息平稳，肌肉不肖—正气充足，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好。 少神 面色少华，精神不振，动作迟缓，饮食不佳， —正气轻度损伤，或体质虚弱。 失神： 面色晦暗鲜艳暴露； 目光呆滞，反应迟钝； 精神萎靡，表情淡漠； 呼吸异常，形体消瘦； 神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； —脏腑精气虚衰，病情严重，预后不良。 假神 病情危重，突然出现“好转”的假象； 精神萎靡，突然振奋，言语不休； 神智不清，突然清醒； 本无食欲，突然大增； 面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”。 —脏腑精气衰竭，阴阳离决的先兆。 喻为 “回光返照”、 “残灯复明”。 二、望色 色指皮肤颜色和光泽—脏腑气血的表现。 面色：诸经气血皆上注于面，面部皮肤薄嫩，色泽易于显露，便于观察，故为重点。 望色以面部气色为主，兼顾肤色、目睛、爪甲等部位，还应当对痰、二便等排出物颜色。 常色：常人色泽（又称有气之色）特点有二红黄隐隐（有神气）、明润含蓄（有胃气）。 主色：终生不变之色。客色随季节气候、情绪及运动影响而发生相应变化。如：天热面红。 病色 疾病反映于外之色。或晦暗枯槁或鲜明暴露、或虽鲜明但不应时应位、或某色独见。 善色系五色虽出现异常变化，但尚且明润含蓄——提示病情较轻，大多预后良好； 恶色指五色晦暗枯槁，或病重反见鲜明暴露之色——五脏精气衰败，病情危重，预后不良。 五色主病是指青、赤、黄、白、黑五种病色所主病症，也就是从五色的变化测知病位、病性。 青色，为气血运行不畅、经脉瘀阻所致。 主寒、主痛、主血瘀、主风。 如寒甚可致经脉拘急，阻碍气血运行导致肤色青紫；阳气不足，不能温运血脉，运行迟缓或气机壅滞，出现青色； 小儿面色青，多属肝风内动。 赤色 面色发红，因热而面部脉络充实之象 主热证：满面通红属实证；两颧潮红娇嫩，属虚证。戴阳证，指面色苍白时时泛红。 黄色 脾胃之本色，黄色不明润含蓄乃病色 主脾虚、湿。 萎黄：淡黄无华，脾胃虚弱气血不充；黄胖：色黄虚浮，脾失运化水湿内停；黄疸:湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢;阳黄阴黄瘟黄。 白色 指发白而无华，为气血不荣之象， 主虚、寒淡白、晄白、苍白。 面色淡白是指面色泛白而没有血色，面色淡白无华、唇舌色淡者，多属血虚证或失血症。 面色晄白是指面色白得发亮，没有血色，多属阳虚证，晄白虚浮者多属阳虚水泛。 面色苍白是指面色白而隐含青色或灰色，多属亡阳，气血暴脱或阴寒内盛 。 黑色 面部色黑，乃肾色外露或气血瘀滞之象，主肾虚、水饮、瘀血和寒证。 面色黧黑，多为寒证和肾阳不足； 面黑而焦，多为肾阴不足，虚火上熏； 眼眶发黑，肾虚水泛或寒湿带下； 面黑而肌肤甲错，为瘀血内阻。 三、望形态 指通过观察病人形体与姿态以察病的方法。 望形体：形体壮实，活动正常是正气充盛； 形体消瘦，倦怠喜静是气血不足； 望姿态：肢体颤动，热病发痉或血不养筋； 半身不遂、口眼歪斜属中风证； 坐卧不宁，