第三节有机磷农药中毒7案例.pptVIP

治疗 原则是加速毒物从体内排出,尽早使用特效解毒剂。 （1）促进毒物排出,可用洗胃和投服盐类泻剂,可用0.5%高锰酸钾溶液或石灰水洗胃,然后可服保护胃粘膜的药物如氢氧化铝胶。泻剂以盐类泻剂较好,常用硫酸镁800~100Og,配成10%溶液,1次灌服。 （2）使用特效解毒剂，有机氟中毒的特效解毒剂有解氟灵（50%乙酰胺）和乙二醇乙酸酯（醋精）。解氟灵用量为0.19g/kg体重,肌肉注射。醋精用量为100ml,加入500ml水,1次灌服,也可肌肉注射,其用量为0.13ml/kg体重。 （3）对症治疗，为镇静可用氯丙嗪、巴比妥或水合氯醛;呼吸困难时可用尼可刹米、可拉明；为防止酸中毒,可静脉注射5%碳酸氢钠液500-1000ml；为解除痉挛,可静脉注射10%葡萄糖酸钙500-100Oml。 预防 禁喂用氟乙酰胺喷洒过的植物茎叶、瓜果以及被污染的饲草、饲料。施用过氟乙酰胺的农作物，从施药到收获期必须经60天以上的残毒排出时间，才能作饲料用，否则易发生中毒。用以防治农林蚜螨和草原鼠害时，严禁污染水源。毒死的鼠类尸体要做深埋处理，灭鼠的毒饵要妥善放置，防止家畜误食。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 有机磷农药中毒（organophosphate poisoning） 概念 　 有机磷农药中毒是由于接触、吸入或采食了某种有机磷制剂所引致的病理过程， 以体内的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机能的紊乱为特征 临床特点 瞳孔缩小 分泌物增多 肺水肿，呼吸困难 肌肉发生纤维性震颤(抽痉) 有机磷农药中毒：病因 　有机磷农药是一类毒性很强的接触性神经毒，经消化道和皮肤可引起中毒，中毒的主要原因有 采食了被有机磷农药污染的饲料 用盛装过农药的容器存放饲料或饮水 农药与饲料混杂装运 饲料库内或附近存放、配制或搅拌农药 应用有机磷农药不当 敌百虫（敌百虫中毒不能用碱水清洗患部或洗胃，否则会生成毒性更强的敌敌畏，使病情恶化）治疥癣病用3%浓度，治蛔虫用0.1g/kg。 呼吸道途径吸入引起中毒。如喷雾消毒时发生 家禽对有机磷农药敏感，禁用敌百虫 有机磷农药中毒：毒理 侵入途径 　有机磷农药属剧烈的接触毒，具高度的脂溶性，可经完整的皮肤而进入机体，但通过消化道和呼吸道的吸收较为快速和完全 消化道 皮肤 呼吸道 有机磷农药中毒：毒理 家畜传出神经组成 运动神经?肌肉 植物神经 付交感神经 交感神经 有机磷农药中毒：毒理 家畜传出神经活动控制方式 中枢刺激?电位差(神经冲动)?神经末梢?神经介质：有两种 胆碱能神经 借助于乙酰胆碱来传导神经冲动 肾上腺能神经 借助于肾上腺素和去甲肾上腺素来传导神经冲动 有机磷农药中毒：毒理 乙酰胆碱的作用 乙酰胆碱是胆碱能神经末梢所分泌的一种神经传导介质，借助这种物质，可使组织器官产生一系列的生理活动 毒蕈碱样作用 支气管平滑肌、胃肠道平滑肌 腺体(主要指支气管平滑肌)，使之分泌增多 作用于睫状肌，使之兴奋收缩，瞳孔缩小 烟碱样作用 小剂量可兴奋骨骼肌 所以在中毒后可使骨骼肌发生纤维性震颤 大剂量可抑制、麻痹骨骼肌 有机磷农药中毒：毒理 胆碱酯酶的作用 胆碱酯酶能将乙酰胆碱水解为胆碱与乙酸 神经末梢在接收到神经冲动时，释放乙酰胆碱 产生一系列生理活动 同时被胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸 这样有利于组织器官产生连续不断的生理活动 胆碱酯酶活力 指胆碱酯酶水解乙酰胆碱的能力 有机磷农药中毒：毒理 有机磷农药抑制胆碱酯酶的机制 　有机磷进入血液后，与血液中胆碱酯酶结合，生成“磷酰化胆碱酯酶”，丧失了水解乙酰胆碱的活性，乙酰胆碱在神经末梢积聚，过度刺激胆碱能神经感受器，使胆碱能神经过度兴奋，而后转入麻痹 有机磷农药中毒：毒理 磷酰化胆碱酯酶 40min内可逆，40min后老化，不易被复活 胆碱酯酶的活力很重要，据测定人类血浆中胆碱酯酶活性，当降低至正常的 70-80%：无自觉症状 40%：开始出现临床症状 小于10%：死亡。 故一般均以50%作为危害指标 有机磷农药中毒：临床症状 毒蕈碱样作用 　当机体受毒蕈碱的作用时，副交感神经的节前和节后纤维，以及分布在汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经兴奋，具体表现为 肺水肿。出现呼吸困难而窒息死亡，原因： 支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩 腺体分泌增多，引起肺水肿 为四大体症之一。 分泌增