放射性肺损伤研究进展与挑战教学课件.ppt

* ASTRO 2014：质子治疗的放射性肺损伤 Phan N, et al. ASTRO 2014 * 质子治疗与调强放疗肺损伤比较 Phan N, et al. ASTRO 2014 * 质子治疗与调强放疗肺损伤比较 Phan N, et al. ASTRO 2014 * 质子治疗与调强放疗肺损伤比较 大剂量小体积 vs小剂量大体积 Phan N, et al. ASTRO 2014 * 质子治疗与调强放疗肺损伤比较 Phan N, et al. ASTRO 2014 * Phan N, et al. ASTRO 2014 质子治疗与调强放疗肺损伤比较 * 放射性肺损伤研究进展与挑战 肺受照射剂量体积因素与放射性肺损伤 分子生物学特征与放射性肺损伤 放疗新技术带来的挑战 放射性肺损伤的治疗 * 放射性肺损伤的治疗 预防是最好的治疗 * 放射性肺损伤的治疗 抗炎治疗 皮质激素：10-15天，缓慢减量 乙酰半胱氨酸泡腾片 抗生素的预防应用 对症治疗 持续高流量吸氧 扩张支气管药物 纤维化的治疗 血管紧张素转换酶抑制剂 过氧化物歧化酶/过氧化氢酶类似物 （Gao F, Radiat Res 2012) * Current Status of Molecular Interventions for RILF Curr Drug Targets. 2013 * 常山酮与TGF-β1的信号传导 赵路军等，未发表数据 * 常山酮与放射性肺损伤 赵路军等，未发表数据 * ACEI与放射性肺损伤 Medhora M, et al. J Radiat Res 2012 * ACEI与放射性肺损伤 大鼠全胸单次照射13Gy后1周给予3种不同ACEI（依那普利、卡托普利、福辛普利）对急性放射性肺炎的影响 Kma L, et al. J Radiat Res 2012 * 大鼠全胸单次照射13Gy后1周给予3种不同ACEI（依那普利、卡托普利、福辛普利）对晚期放射性肺损伤的影响 Kma L, et al. J Radiat Res 2012 ACEI与放射性肺损伤 * 放射性肺损伤研究展望 肺受照射的剂量体积因素是产生放射性肺损伤的基础 个体的基因差异是影响放射性肺损伤易感性的主要内因 新的治疗技术会对放射性肺损伤的研究带来新的挑战 放射性肺损伤的治疗任重而道远 * THANKS 里希特的《抽象画（809-4）》，拍出3420万美元的高价 Tianjin Medical University Cancer Institute Hospital HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC Tel: +86-22 Fax: + 86-22Web site: 放射性肺损伤研究进展与挑战 放射治疗科 * 放射性肺损伤研究进展与挑战 肺受照射剂量体积因素与放射性肺损伤 分子生物学特征与放射性肺损伤 放疗新技术带来的挑战 放射性肺损伤的治疗 * 剂量体积因素和放射性肺损伤总结 Parameters OR PPV SENS SPEC ACC FNR Vdose 1.41-13.2 18-64% 50-75% 49-82% 52-81% 25-50% MLD 2.02-5.66 21-27% 64-81% 53-63% 55-65% 19-36% NTCP 1.93-11.18 21-33% 56-100% 53-79% 55-76% 0-44% OR: odds ratio; PPV: positive predictive value; SENS: Sensitivity; SPEC: Specificity; ACC: Accuracy; FNR: False negative rate Rodrigues et al. Radiother Oncol 2004 * 肺体积的定义对其RILT预测价值的影响 Wang W, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 * at V10, V15 ,V20 and V30 lever (P﹤0.05). 剂量体积因素与放射性肺损伤 医科院肿瘤医院数据（1） * DVH of contralateral lung for ≥ grade 3 RP and no RP group At CV10 and CV5 level (P﹤0.05) 医科院肿瘤医院数据（2） 剂量体积因素与放射性肺损伤 * 照射剂量体积与放射性肺损伤 小鼠动物实验设计： “大剂量小体积”组（25％组）：前后两野对穿，SAD＝100